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SOPORTE NUTRICIONAL EN CONDICIONES ESPECIALES
PACIENTE SOMETIDO A TRASPLANTE
vaciamiento gástrico o bien a complicaciones del tipo de diarrea, íleo, dolor
abdominal, etc. La administración de suplementos de glutamina (dipéptido
Ala-Glu) por vía parenteral ha sido efectiva, disminuyendo la estancia hospitalaria
y las complicaciones infecciosas. Estudios recientes han demostrado
que estos suplementos son útiles en la mejoría de los síntomas en
las mucositis de pacientes que han recibido quimioterapia.
CASO CLÍNICO
Varón de 39 años, que ingresó en el Servicio de Hematología de nuestro
hospital con el diagnóstico de leucocitosis aguda. En su evaluación inicial,
ni el test de NRS 2002 ni la valoración subjetiva global ni la nutricional
completa mostraron datos indicativos de desnutrición. En los estudios
complementarios se realizó aspirado medular con estudio de citogenética
e inmunofenotipo, con los que se llegó al diagnóstico de leucemia aguda
bifenotípica mieloide.
El paciente entró en situación de agranulocitosis por infiltración, por lo que
se inició tratamiento con idarubicina, arabinósido de citosina y etopósido.
Desde el primer día de tratamiento aparecieron náuseas, vómitos, diarreas y
febrícula, que le hicieron perder al menos una comida al día.
¿Se debe plantear alguna medida nutricional en este paciente?
Sí. La leucemia es un proceso grave que desnutrirá al paciente. Además,
no podemos olvidar que una de las causas de desnutrición hospitalaria
es iatrogénica, por la omisión de comidas en el medio hospitalario, tanto
por la interferencia de técnicas y estudios complementarios, como por la
aparición de síntomas, como en el caso de este paciente, que dificultan y
minimizan su ingesta. Aunque el paciente no presentara desnutrición a su
ingreso, es imprescindible su reevaluación periódica desde el punto de vista
nutricional, ya que, a los ya comentados factores comunes a todos los
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