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SOPORTE NUTRICIONAL EN CONDICIONES ESPECIALES
PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA ONCOLÓGICA GASTROINTESTINAL
– Nandrolona decanoato
– Oxandrolona
• Inhibidores metabólicos
– Sulfato de hidracina
Los corticosteroides y los progestágenos son los más utilizados, con buenos
resultados en relación con la ganancia de peso de los pacientes,
aumento del apetito y mejora de la calidad de vida. Las dosis habituales
son las siguientes: acetato de megestrol (400-800 mg/día) y, para los corticosteroides,
prednisolona (5 mg/8 h) y dexametasona (3-6 mg/día),
por vía oral. Se recomienda administrar una sola dosis por la mañana y, si
es cada 12 horas, después del desayuno y la comida, ya que disminuye
el eje hipotálamo-hipófiso-suprarrenal y, al mismo tiempo, puede evitarse el
insomnio.
En los casos de anorexia y caquexia, se plantea la posibilidad de utilizar
suplementos nutricionales hiperproteicos e hipercalóricos que aseguran
el aporte adecuado de nutrientes. También existen suplementos oncológicos
específicos enriquecidos en ácido eicosapentanoico, implicado en
la modulación de las citocinas responsables de la caquexia asociada.
3. Disfagia. Es uno de los síntomas frecuentes en los pacientes oncológicos.
Puede deberse directamente a la presencia del tumor (cáncer de
esófago), a mucositis secundarias a quimioterapia o radioterapia o bien a
infecciones micóticas o víricas o ser producto de secuelas del tratamiento
quirúrgico o de la radioterapia, como ocurre en el cáncer de cabeza y cuello.
En el caso de estenosis, como en el cáncer de esófago, la colocación
de una prótesis expansible tipo wall-stent ofrece buenos resultados hasta
en el 90% de los casos. Las estenosis mayores o completas exigen la colocación
de una sonda nasogástrica o una gastrostomía para la alimentación.
En los casos de mucositis o infecciones, el tratamiento será etiológico con
corticosteroides, antifúngicos o antimicóticos.
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