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NUTRICIÓN EN CIRUGÍA
TIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL EN CIRUGÍA. NUTRICIÓN PARENTERAL
El uso de los reservorios subcutáneos implantables se inició en 1982. Se
trata de catéteres que terminan en una cámara de titanio que en el centro
posee una membrana de silicona debajo de la piel que permite realizar
un mínimo de 1.000-2.000 punciones. El septo no debe puncionarse
con una aguja estándar, ya que ésta lo dañaría con su bisel. Los más usados
son los de tipo Gripper ® .
4. Según su forma de administración
Continua/cíclica: cuando se administra durante las 24 horas del día o
bien ocupando una parte del día (nocturna o diurna), lo que permite mayor
autonomía del paciente. En general, los pacientes que inician soporte nutricional
específico con nutrición parenteral total reciben una administración
continua de ésta, para intentar evitar la sobrecarga de macronutrientes y
de volumen, así como desequilibrios electrolíticos. No es habitual la modalidad
de administración cíclica en el entorno hospitalario, salvo en pacientes
que van a ser dados de alta con nutrición parenteral domiciliaria o
que mantenían esta terapia nutricional antes del ingreso. En general, en la
pauta cíclica se administran los nutrientes necesarios en menores volúmenes
en períodos de aproximadamente 12 horas nocturnas, lo que permite
interferir lo menos posible en la vida cotidiana y las actividades profesionales
y de ocio del paciente. Este recorte de tiempo obliga a considerar
siempre su tolerancia cardiometabólica (síndrome hiperosmolar, insuficiencia
cardíaca, trastornos hidroelectrolíticos, etc.).
ELABORACIÓN DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL
La nutrición parenteral es una mezcla compleja de glucosa, lípidos, aminoácidos,
electrolitos, oligoelementos y vitaminas en un volumen determinado.
La elaboración está determinada por el cálculo de requerimientos.
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