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NUTRICIÓN EN CIRUGÍA
TIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL EN CIRUGÍA. NUTRICIÓN PARENTERAL
za un efecto local con menos efectos sistémicos. Se aconseja hacer hemocultivos
cuantitativos a través del catéter durante el tratamiento, para ver
si éste se ha esterilizado. El «sellado del catéter con antimicrobianos» se
prepara en una solución con un volumen de 2-3 ml, con heparina al 5% y
con los siguientes antibióticos, en función de la sensibilidad del microorganismo:
• Vancomicina: 2,5-5 mg/ml.
• Gentamicina: 5 mg/ml.
• Amikacina: 1,5-3 mg/ml.
• Ciprofloxacino: 1 mg/ml.
• Anfotericina B: 2,5 mg/ml.
No debe realizarse la técnica de sellado del catéter en los siguientes casos:
• Infecciones del túnel.
• Infección por S. aureus o Candida spp.
• Presencia de sepsis complicada (shock, endocarditis, metástasis séptica).
• Reaparición de la fiebre tras iniciar el sellado.
• Cultivos positivos a los 7 días de tratamiento con el sellado del catéter.
• Obstrucción del catéter.
No infecciosas. En este amplio grupo se incluyen las complicaciones relacionadas
con la implantación o el uso del catéter de carácter mecánico,
como obstrucción, trombosis, etc. Estas complicaciones se resumen en la
tabla 3.
En pacientes con nutrición parenteral domiciliaria, el manejo de estas complicaciones
está siempre condicionado por la necesidad de conservar el
acceso venoso. No existe acuerdo unánime sobre este tema; distintos grupos
han publicado sus protocolos, algunos de los cuales se exponen en
la tabla 4.
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