Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

4. Lesión ulcerada del pezón (Enfermedad de Paget)
4. Como Cáncer Inflamatorio
5. Con sangramiento por pezón (Ca papilar intraquístico)
¡Importante! : En Ca inflamatorio, Ca de Paget, y Ca papilar la Mamografía puede venir
informada como normal! POR LO TANTO: SIEMPRE EXAMINE A LA PACIENTE.
Tipos histológicos más frecuentes.
• Ca Ductal es el tipo histológico más frecuente y puede ser in situ o infiltrante. Es
más frecuente en la forma infiltrante.
• Ca Lobulillar que también puede ser in situ o infiltrante. Este tipo de cáncer tiene
mayor tendencia a multifocalidad y bilateralidad
• Ca papilar intraquístico que se desarrolla en cercanía del pezón y tiende a dar
descarga sanguinolenta por el pezón.
Tipos de operaciones para tratar cáncer de mama.
• Mastectomía Parcial + disección axilar: En general se efectúa cuando los tumores
son menores de 3 cm y si son del tipo infiltrante.
• Mastectomía Parcial sola: en tumores in situ.
• Mastectomía Total + Disección axilar: En tumores infiltrantes de mayor tamaño o
cánceres multifocales.
• Mastectomía Total sola: En Carcinomas in situ multifocales.
• Mastectomía Parcial + Ganglio centinela: En tumores menores a 2 cm de tipo
infiltrante. Para evitar disecciones axilares innecesarias (50%).
• Mastectomía más Reconstrucción Inmediata: En Ca in situ multifocales.
• Se puede usar en Ca infiltrantes pero debe hacerse RT o QT post op que van a
alterar el colgajo y el resultado estético.
Tratamientos adicionales.
• RADIOTERAPIA: Siempre en Mastectomías Parciales o Carcinomas infiltrantes .
No se efectúa en pacientes tratadas con Mastectomía Total por Ca in situ m.f.
• QUIMIOTERAPIA: en toda paciente con tumor mayor a 1,5 cm y/o con
compromiso ganglionar axilar. Si hay más de 2 ganglios + en axila se prefiere
efectuar la QT antes de la Rt.
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