Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

-Mamografía, y ecotomografía en caso que lo sugiera el radiólogo cada dos años entre los
40 y 50 años, sin antecedentes de cáncer de mama. Con antecedentes:1 vez/año Después
de los 50 años 1 vez al año, con o sin antecedentes. (ver normas de manejo de cáncer de
mama)
Conducta a nivel Secundario.
Terapia de reemplazo hormonal (TRH)
Sólo indicarla cuando la sintomatología es muy importante, que le altera la calidad de
vida en forma significativa, especialmente por bochornos. Conversar con la paciente
de eventuales riesgos del tratamiento, especialmente a un aumento de la frecuencia de
cáncer de mama, versus lo intolerable que sea su calidad de vida.
1) Paciente con útero in situ:
Preparados con 1 mg de estradiol con acetato de noretisterona 0.5 mg (Enadiol
NETA- MR). (Se recomienda comenzar con preparados con 0.5 mg de estradiol y ver
respuesta)
Tiempo de uso: En lo posible no mayor de 2 años.
Discontinuarlo lentamente según lo permita la sintomatología (uno día por medio, uno
cada dos días, etc...)
Control a los tres, seis meses, al año y una vez al año de perfil lipídico, glicemia,
presión arterial y examen de mamas. Aconsejar el autoexamen de mamas.
2) Paciente sin útero:
Preparados con 0.5 o 1 mg de estradiol (Primaquin-MR) Se recomienda comenzar
con 0.5 mg.
Tiempo de uso: En lo posible no mayor de 4 años.
Discontinuarlo lentamente según lo permita la sintomatología (uno día por
medio, uno cada dos días, etc...)
Control a los tres, seis meses, al año y una vez al año de perfil lipídico,
glicemia,presión arterial y examen de mamas. Aconsejar el autoexamen de
mamas.
Paciente que consulta específicamente por molestias vaginales y sexuales, sin
sintomatología general que amerite TRH, con o sin útero:
Aplicar crema de estriol con una concentración de 1 mg por gramo de crema
(Ovestin-MR) 1 vez al día, bi o trisemanal. También se puede usar la misma crema
como lubricante durante o previo al coito.
No usar cremas con progestinas, sea en mujeres con o sin útero
111