Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Toxicidad cardiovascular: sobrecarga por aumento de la retención de Na
Alteración en la osteogénesis: Efecto que se hace patente en pacientes que tienen este tipo
de problemas, para lo cual se aconseja no usarlo en forma muy prolongada.
Por ello antes de usar AINES en un post operado vigilar:
• La volemia ¿Es Normal? ¿Hay hipovolemia efectiva? Por que si ello existe, puede
haber mayor riesgo de nefrotoxicidad al haber hipovolemia.
• La función renal basal ¿Es normal? Por las mismas razones.
• ¿Se está usando otro Nefrotóxico?. Por ejemplo, gentamicina
• ¿Hay antecedentes de Sindrome Ulceroso o Hemorragia Digestiva?
• ¿Es Cardiópata?
• El uso de IEC (Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) ¿es de
importancia vital usar AINE y IEC simultáneamente?, ya que lo mejor es evitarlo.
• ¿Es asmática?
• ¿Tiene alteraciones de la coagulación?
Paracetamol
El paracetamol es un fármaco con escasa actividad antiinflamatoria pero con adecuadas
propiedades analgésicas.
Mecanismo de acción: no precisado, actúa como COX3 en corteza cerebral o estimula
actividad de vías descendentes 5HT (serotoninérgicas)
Este fármaco tiene presentaciones oral, rectal y en algunos países de la Unión Europea,
se cuenta con la presentación intravenosa .
La co administración de paracetamol con AINE proporciona un sinergismo analgésico,
por diferentes mecanismos de acción, los AINE inhiben las prostaglandinas a nivel periférico y
del SNC, mientras que el paracetamol inhibe la liberación de prostaglandinas a nivel del cordón
espinal y tiene efectos sobre los mecanismos serotoninérgicos para inhibición del dolor. Por
otra parte ambos reducen la producción del óxido nítrico en el SNC.
No hay efectos adversos en dosis terapéuticas, sin embargo en dosis elevadas y en
pacientes susceptibles puede dar hepatotoxicidad.
Dolor postop: Paracetamol vs. Placebo efectivo
NNT(*) para 50% alivio dolor por 4 a 6 hrs
500 mg NNT 3.5 (2.7 to 4.8);
975/1000 mg NNT 3.8 (3.4 to 4.4);
1500 mg NNT 3.7 (2.3 to 9.5).
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