Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Meno-metrorragia: sangrado anormal en el cual hay distintos patrones, menstruación
abundante, sangrado fuera de la fecha, goteo, etc... Es la combinación de los patrones de
sangrado de la menorragia y de la metrorragia.
Oligomenorrea: Sangrado de poca cuantía y de duración menor de tres días, generalmente
acompañado de ciclos más largos. Es muy frecuente de ver en pacientes que toman
anticonceptivos orales, tienen un DIU con liberación de norgestrel, pellets subcutáneos
anticonceptivos o como un fenómeno fisiológico propio de la perimenopausia.
Sinusorragia: Sangrado con el coito. En estas pacientes es fundamental una descripción
detallada del cuello uterino, buscando pólipos endocervicales o fenómenos inflamatorios del
cuello, como por ejemplo, la cervicitis por Chlamydia. Se debe tener un PAP al día antes de ser
enviada a nivel secundario. Puede ocurrir, ocasionalmente, sinusorragia en pacientes usuarias
de DIU, especialmente cuando están desplazados, en pacientes con cervicitis o endometritis
secundaria, por lo que es necesario en estas pacientes, enviar con ecografía o solicitar
ecografia.
Causas más frecuentes de alteración de flujos rojos.
Benignas
Miomas uterinos, especialmente aquellos de ubicación submucosa y aquellos con un diámetro
> = 5 cm. Producen especialmente menorragia en un 27 a 54% de las mujeres.
Pólipos endometriales: producen especialmente metrorragia o spoting, es poco frecuente que
se manifiesten por menorragia.
La adenomiosis, enfermedad que consiste en focos de endometriosis en el miometrio, se
manifiesta por dismenorrea, útero aumentado discretamente de tamaño y un miometrio
heterogéneo a ecografía. Se asocia con frecuencia a miomatosis y se manifiesta generalmente
por menorragia y dismenorrea.
Hiperplasias de endometrio, sin atipías.
Causas médicas de alteración de flujos rojos: hipotiroidismo, uso mantenido de aspirina
con fines antitrombóticos.
Cáncer de endometrio
Cáncer de cuello
Hiperplasia de endometrio con atipías
Malignas
Pre malignas
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