Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Síndrome de Ovario Poliquístico (PCO)
(Dr Jaime Pardo A. Dr Sergio Silva S. Unidad de Ginecología,
Complejo Asistencial Dr Sótero del Río)
Es un cuadro clínico muy heterogéneo en la forma de manifestarse, también es
multifactorial, es decir, puede producirse por diferentes causas. Es la causa más frecuente de
hirsutismo e hiperandrogenismo.
Criterios diagnósticos:
1º Criterios mayores:
124
ANOVULACION CRONICA
HIPERANDROGENEMIA (niveles de testosterona plasmática elevados)
SIGNOS CLINICOS DE HIPERANDROGENISMO
EXCLUSION DE OTRAS CAUSAS DE HIPERANDROGENISMO, COMO
TUMORES OVARICOS FUNCIONANTES, ENFERMEDADES
SUPRARRENALES, ETC...
2º Criterios menores:
RESISTENCIA A LA INSULINA
INICIO PERIMENARQUICO DE HIRSUTISMO Y OBESIDAD
AUMENTO DE LA RAZÓN LH/FSH
ANOVULACION INTERMITENTE VINCULADAS CON
HIPERANDROGENEMIAS.
POR LO TANTO, EL DIAGNOSTICO DE PCO NO SE REALIZA POR MEDIO DE
UNA ECOGRAFÍA QUE MUESTRA OVARIOS ALGO AUMENTADOS DE TAMAÑO
Y CON MÚLTIPLES FOLÍCULOS EN SU PERIFERIA (SIGNO DEL ROSARIO). El
diagnóstico es fundamentalmente clínico y de laboratorio.
La paciente con las siguientes características clínicas es la más sugerente de un PCO:
- Perimenárquica
- Obesidad central, tipo androide, es decir, de la cintura fundamentalmente
- Hirsutismo (ocurre en un 70% en promedio) VER SCORE DE HIRSUTISMO DE
FERRIMAN PARA CUANTIFICAR AL FINAL DE ESTE TEMA.
- Acné ( el acné grave en la adolescencia está altamente relacionado a PCO)
- Anovulación crónica (aproximadamente un 21%)
- Reglas irregulares, con tendencia a la oligomenorrea y amenorrea
- Síndrome de resistencia a la insulina.
-Acantosis nígricans, que es un engrosamiento de la piel con intensa pigmentación que
puede comprometer vulva, axilas, nuca, bajo las mamas o cara interna de los muslos. Existe
una relación muy estrecha entre acantosis nígricans-hiperandrogenismo-resistencia a la
insulina.