Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

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• La línea endometrial debe medirse durante la menstruación o post menstrual inmediata, la que se considera como endometrio Tipo 0 no debe sobre pasar los 4 mm. en la mujer en edad fértil • Mujer en edad fértil no usuaria de métodos hormonales, el endometrio, si se llegara a medir premenstrual o en etapa secretora no debe sobrepasar los 18 mm • Mujer en edad fértil, usuaria de métodos hormonales, la línea endometrial en etapa premenstrual puede ser igual o menor de 18 mm. • El endometrio normal es homogéneo, no tiene microquistes y se observa una buena delimitación entre endometrio y miometrio. • Perimenopáusica asintomática (tiene reglas de cuantía normal, pero con intervalos con tendencia a prolongarse), sin TRH : los mismos criterios que para la mujer asintomática en edad fértil, es decir endometrio no mayor de 4 post menstrual ni mayor de 18 premenstrual. Toda mujer perimenopáusica sintomática, es decir, con alteración de flujos rojos, debe derivarse para estudio, en lo posible con una ecografía. Si es usuaria de DIU, tratarla como endometritis previamente o extraer DIU y observar la metrorragia durante tres meses. Si tiene otro episodio de metrorragia en ese período de observación: Derivar 80
Manejo de la mujer menopáusica, es decir, con 1 año de amenorrea o una FSH > 40 mU/ml que consulta por metrorragia: Sintomática (con metrorragia) con o sin TRH Asintomática (sin metrorragia) 1 episodio LE =5 mm + de 1 episodio independiente de LE c/TRH s/TRH LE >=8 LE >=6 Derivar Derivar Considerar factores de riesgo como: Obesidad, IP >32, Hipertensión mayor de 2 años y Menopausia mayor de 5 años para salirse de la norma y derivar 81
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