Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río
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Herida Operatoria Infectada<br />
(Dr Sergio Silva S. Unidad <strong>de</strong> Ginecología,<br />
Complejo Asistencial Dr <strong>Sótero</strong> <strong>de</strong>l <strong>Río</strong>)<br />
- Normalmente, el dolor en la herida operatoria es progresivamente menor<br />
a contar <strong>de</strong> las 72 hrs. <strong>de</strong> la cirugía<br />
-Si la paciente, habiendo tenido escaso dolor en la herida, comienza a tener<br />
dolor más intenso que los otros días, en un punto específico <strong>de</strong> la herida,<br />
con enrojecimiento <strong>de</strong> la piel, aunque no tenga pérdida <strong>de</strong> pus, se pue<strong>de</strong><br />
tratar con antibiótico por cinco días como máximo y ver respuesta.<br />
-Es muy importante retirar los puntos no más allá <strong>de</strong> los diez días, si hay<br />
<strong>de</strong>masiada <strong>de</strong>mora, pue<strong>de</strong> haber dolor y enrojecimiento en la herida, por<br />
inflamación en respuesta a la presencia <strong>de</strong> los puntos, pero que no es<br />
infección, el sólo retirarlos va a disminuir el enrojecimiento y va a aliviar<br />
el dolor.<br />
-Criterio <strong>de</strong> retiro anticipado <strong>de</strong> puntos: por salida <strong>de</strong> pus por uno o más<br />
sitios <strong>de</strong> la herida, hay que retirar el mínimo necesario, ir sacando <strong>de</strong> a<br />
uno en uno y viendo si la herida va separando sus bor<strong>de</strong>s o si <strong>de</strong>ja pasar<br />
una pinza por <strong>de</strong>bajo <strong>de</strong> la piel (hacer esta maniobra con cuidado,<br />
evitando el dolor y no tratando <strong>de</strong> separar los bor<strong>de</strong>s activamente).<br />
-No usar povidona en el lecho cruento <strong>de</strong> la herida, en el celular, excepto si<br />
está muy purulenta, sólo por una vez, pero lo importante es retirar la<br />
capa <strong>de</strong> fibrino pus con tórulas <strong>de</strong> algodón inmersas en suero fisiológico,<br />
por arrastre o con las pinzas. La povidona, en los días siguientes se <strong>de</strong>be<br />
aplicar sólo en los bor<strong>de</strong>s, también al retirar los puntos.<br />
-Criterios para dar antibióticos son: Fiebre y/o compromiso <strong>de</strong> los bor<strong>de</strong>s,<br />
sobre todo en forma focalizada <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las primeras 72 hrs. Post<br />
cirugía: enrojecimiento y dolor en las zonas <strong>de</strong> enrojecimiento. Nunca dar<br />
antibióticos por más <strong>de</strong> cinco días. Se pue<strong>de</strong> dar:<br />
-CAF 500 mg cada 6 u 8 horas, <strong>de</strong>pendiendo si tiene peso normal o es<br />
obesa. Dependiendo <strong>de</strong>l grado <strong>de</strong> compromiso y sintomatología se pue<strong>de</strong><br />
agregar: cloxacilina 500 mg c/6 hrs. Alternativa: Amoxicilina 500 mg<br />
cada 8 hrs. o ampicilina 500 mg cada 6 hrs.<br />
Pacientes que tienen una zona pequeña o un punto <strong>de</strong> supuración<br />
constante, especialmente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> los 20 días <strong>de</strong> la cirugía, que no tiene<br />
fiebre o tienen dolor mínimo, que tienen el resto <strong>de</strong> la herida cerrada: se<br />
trata <strong>de</strong> un granuloma por cuerpo extraño, por el material <strong>de</strong> sutura.<br />
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