Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Manejo del Tumor pelviano.
(Dr Sergio Silva S.-Dr Oscar Puga Unidad de Ginecología y Oncología,
Complejo Asistencial Dr Sótero del Río)
Atención primaria:
Frente a la pesquisa clínica y/o ecográfica de cualquier tumor pélvico:
1.- Si es sintomático, sea por dolor o metrorragia asociada, derivar inmediatamente a
Urgencia Maternidad.
2.- Si es asintomático enviar al CDT solicitando hora para ECOGRAFIA. Las
pacientes con tumor anexial NO se deben derivar directamente a Ginecología ni
Oncología. El médico que realiza la ecografía, basado en elementos que se describen a
continuación decidirá si la paciente continúa con controles ecográficos periódicos, la envía a
Reunión de Tabla o la remite a Atención Primaria.
Atención secundaria:
1.- Tumor anexial :
Diámetro mayor < 5 cms, uni o multilocular, en mujer en edad fértil,
asintomático: Control a los tres, seis y doce meses según evolución ecográfica y
clínica.
Todo tumor quístico mayor de 5 cms, asintomático, que tenga tabiques
engrosados, mayores de 5 mm o que tenga excrecencias internas o externas y en
especial, si son bilaterales o coexistan con líquido libre en la cavidad pelvian se
debe enviar a Reunión de Tabla para una eventual laparotomía exploradora o
laparoscopía.
Tumores sólidos, mayores de 5 cm de diámetro, especialmente si son
heterogéneos o bilaterales o se presentan con ascitis o tienen excrescencias
internas o externas, deben enviarse a Reunión de Tabla para una eventual
laparotomía exploradora o laparoscopía.
Tumores quísticos, de alta densidad, homogéneos o heterogéneos, mayores de 5
cms enviar a Reunión de Tabla para una eventual laparotomía exploradora o
laparoscopía.
Todo tumor anexial, de cualquier tamaño, si es sintomático, es decir, se
acompaña de dolor, especialmente si hay vómitos o signos peritoneales, se debe
enviar a Urgnecia de Maternidad.
2.- Mioma uterino:
Atención primaria:
Frente a miomatosis uterina asintomática, con úteros menores de 14 cms de longitud
aproximada, se mantendrá a la paciente en control anual, clínico y ecográfico en el Nivel
Primario.. En caso de aparición de sintomatología: dolor, dismenorrea invalidante o
menometrorragia, se deben enviar a ginecología, niven secundario.
Atención secundaria:
Casos de miomatosis uterina con las siguientes características:
Úteros con un diámetro mayor 14 cms, aunque sea asintomático o
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