Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

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- Si la analgesia elegida se inicia con peridural (con anestésicos locales +
opiodes fuertes) , después de 24 horas o cuando se espera que el dolor
disminuya a una intensidad moderada EVA 3-5 debemos considerar también
descender un peldaño en la escala analgésica a AINES + paracetamol y /o
Dipirona + opiode debil.
-EVA 10-5 OPIACEOS FUERTES + AINES
Bloqueos centrales y perifericos
Escala Analgésica.
-EVA 5-3 AINES +PARACETAMOLy/o DIPIRONA +OPIACEO DEBIL
-EVA 3 o < AINES + PARACETAMOL y/o DIPIRONA + OPIACEO DEBIL
La escala analgésica es la mejor demostración de la utilización multimodal de los
analgésicos, la cual recomienda el manejo progresivo de los diferentes tipos, con una
evaluación continua del dolor.
ALGUNAS CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS
DE LOS ANALGÉSICOS MAS USADOS.
ANALGESICOS OPIOIDES
Estos analgésicos constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer
afinidad selectiva por los receptores opiodes endógenos.
Los opiodes son la clase más importante de analgésicos en el manejo del dolor
moderado a severo debido a su gran efectividad, fácil dosificación y una relación
riesgo/beneficio favorable
Los efectos secundarios incluyen estreñimiento, nausea, retención urinaria, confusión,
sedación y depresión respiratoria. La incidencia y severidad de los efectos secundarios son
diferentes para cada producto y cada paciente.
Farmacodinamia: Se absorben bien por vía oral, intramuscular, epidural o raquídea.
Por vía oral tienen, por el primer paso hepático una biodisponibilidad menor, pero un
leve aumento de la duración del efecto. La morfina se liga en un 33% a proteínas en el plasma
y una dosis ya no tiene concentraciones plasmáticas a las 24 hrs. No atraviesa la barrera
hemato-encefálica, excepto si se administra como epidural o raquídea. Por esta razón puede
durar su efecto, por estas vías, de 12 a 24 hrs, pero con mayor probabilidad de tener efectos
secundarios indeseables, especialmente depresión respiratoria.
Metabolización: se une al ácido glucurónico, produciendo compuestos inactivos y otros
muy activos como la morfina 6 glucuronido.