Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Conceptos.
Norma de alteración de flujos rojos.
(Dr Sergio Silva S. Unidad de Ginecología,
Complejo Asistencial Dr Sótero del Río)
Cuando una paciente consulta por aumento de Flujos Rojos, la mejor manera de saber el
verdadero impacto que tiene el sangrado o si verdaderamente es de gran cuantía, es la forma en
cómo afecta su calidad de vida, física, emocional y social, más que en evaluar
cuantitativamente la pérdida de sangre, lo que es difícil y poco práctico. Una forma objetiva es
descartar anemia ferropriva mediante un hemograma.
Otra forma práctica de evaluar un sangrado anormal es preguntar si se ha llegado a mojar su
ropa interior, si la sangre le escurre por las piernas, si su ropa de cama está manchada al
despertar o si necesita toallas nocturnas o pañales
Importante precisar desde cuándo tiene su alteración de flujos rojos, si lo tiene desde su
menarquia y especialmente sangra en forma mayor que lo habitual en casos de extracciones
dentarias, cortes en la piel, etc...enviar a hematología para estudio de alguna discrasia
sanguínea congénita, Ej. Enfermedad de Von Willebrand
La presencia de coágulos no tiene ningún significado patológico, sólo indica, indirectamente,
que la menstruación fue más abundante que lo habitual, que los mecanismos fisiológicos
anticoagulantes uterinos no fueron suficientes ante un volumen aumentado de sangrado
Definiciones.
Duración de una regla normal: en promedio entre 2.8 a 4.7 días, con un rango entre 3 a 8
días, con leve tendencia a ser mayor en la mujer adolescente que en la que bordea los 40 años.
Duración del ciclo: entre los 15 a 19 años, ciclos de promedio 29 +/- 3 ds, Posteriormente 28
+/- 2 días.
Cuantía del sangrado: entre 60 a 80 cc. Sobre 120 es alta la probabilidad de desarrollar
anemia, en otras palabras, si hay anemia es porque hay un sangrado mayor de 120 ml .
Metrorragia: sangrado fuera de la fecha que corresponde a una menstruación normal. Puede
ser de escasa cuantía, lo que se llama goteo o spoting, de cuantía semejante a una menstruación
normal o abundante según parámetro descritos.
Menorragia: Regla abundante en la fecha que corresponde. Se caracteriza como abundante o
más abundante que lo habitual según los parámetros antes descritos. Lo habitual es que fuera de
ser más abundante, también tiene una duración mayor de siete días.
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