Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

3.-En general se usan dos inyecciones diarias cuando los requerimientos diarios son de
50 a 60 UI/día, pero también se pueden utilizar dos dosis diarias en pacientes que requieren
menos dosis.
-Recordar que la duración del efecto está en relación a la dosis y tipo de insulina, dosis
bajas de insulina intermedia, tiene efecto máximo y desaparece antes que dosis mayores de la
misma insulina,
-En casos en que se use una dosis diaria, se puede utilizar Insulina Lenta más Insulina
Cristalina en una proporción de aproximadamente un 20% de I.Cristalina y 80% de I. Lenta.
La duplicidad de dosificación permite un mejor manejo de la glicemia matinal.
Antes de la intervención quirúrgica: 5 a 10 UI de Insulina Cristalina en 500 cc de
glucosa al 5%, infundiendo 100 a 150 ml/hora. Después de la cirugía se debe recalcular según
la glicemia de ese momento, utilizando también Insulina cristalina (de acción corta).
Tipos más de insulina frecuentemente usados por vía sbc.y su efecto en el tiempo (hrs)
Insulina Inicio del efecto Efecto máximo Duración total
Insulina cristalina 1/2 hr 2-4 hrs 5 a 8 hrs
Insulina NPH 1 a 2 hrs 6-12 hrs 18 a 24 hrs
Tipos de hipoglicemiantes orales más frecuentemente usados
Metformina: Comprimidos de 850 mg. Dosis diarias hasta 3.0 grs, tomados en tres dosis,
con las comidas. Vida media 1.3 a 4.5 hrs, se absorve por el intestino delgado, es un fármaco
estable, no se une a proteínas plasmáticas y se excreta sin cambios por la orina. Esta droga no
provoca aumento de la secreción de insulina por el páncreas, no produce hipoglicemia incluso
en dosis elevadas. Produce un aumento del efecto de la insulina en los tejidos periféricos,
también inhibe la producción de glucosa por el hígado inhibiendo la gluconeogénesis y con un
efecto de menor importancia, disminuyendo la absorción de glucosa en el intestino.
Contraindicaciones de su uso: Deterioro de la función renal, insuficiencia hepática,
antecedente de acidosis láctica de cualquier origen, insuficiencia cardíaca o enfermedad
pulmonar de tipo hipóxico crónico ya que todas estas enfermedades inducen o predisponen a un
incremento de la acidosis láctica.
Efectos secundarios: Diarrea, molestias abdominales, náuseas, sabor metálico, anorexia.
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