Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

la pasada de los espermios y alterando su capacitación. En el endometrio producen una atrofia
endometrial, un endometrio delgado y secretor lo que dificulta o impide la anidación.
Con este método anticonceptivo hay paso del levonorgestrel a la sangre y por lo tanto
un efecto sistémico de esta progestina, por ello se utiliza también en pacientes con hiperplasia
de endometrio y endometriosis, sin que su efectividad en este sentido se haya demostrado
totalmente, por lo cual no se debe considerar estas patologías como indicación de su uso. Sin
embargo en pacientes con metrorragia sin patología orgánica demostrada por biopsia de
endometrio se puede utilizar en forma paliativa para atrofiar endometrio.
Indice de Pearl: Menor del 1%.
Duración de su efectividad: 5 años
Efectos secundarios de los DIU con levonorgestrel.
• Spoting los primeros 6 meses
• Oligomenorrea (reversible)
• Amenorrea (reversible)
• Discreto aumento de peso
• Molestias en las mamas, mayor sensibilidad, aumento de tamaño
• Cambios de carácter, cambios de ánimo, depresión, discreta disminución de la libido.
Previo a la inserción de un DIU son importantes
las siguientes conductas:
Anamnesis
-Informarse sobre valvulopatías que requieran profilaxis de EBSA (Hay bacteremia en
la inserción y extracción)
-Diabetes avanzada, con compromiso sistémico o mal tratada (Hay más probabilidad de
PIP o infecciones asociadas por la baja inmunidad).
-Informarse de hábitos sexuales en la paciente y/o su pareja, promiscuidad sexual,
trabajos u oficios asociados a promiscuidad sexual. (RR de PIP aumenta en uno por cada pareja
sexual extra, sea del hombre o de la mujer)
Antecedentes gineco-obstétricos
-Metrorragia de causa no definida
-Dismenorrea severa de causa no definida
-Patología endometrial de causa no definida
-Ecografía sospechosa de patología orgánica de cavidad: pólipos endometriales, miomas
submucosos
-Antecedente de expulsiones de DIU.
-Antecedentes de PIP concomitante al uso de DIU .
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