Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Laboratorio:
-Niveles elevados de testosterona libre y total
-Niveles elevados de insulinemia
-Prueba de tolerancia a la glucosa alterada
-Alteración del perfil lipídico, fundamentalmente ↓de HDL, ↑del coleterol, triglicéridos
y LDL.
Riesgos de la paciente con PCO:
Cáncer d endometrio (especialmente la obesa que no usa ACO)
Cáncer de mama
Cáncer de ovario
Diabetes mellitus
Líneas de tratamiento:
El tratamiento depende fundamentalmente de la motivación de la mujer en el sentido
de:
1.- Bajar de peso..
2.-Inducción de ovulación y deseo de fertilidad.
3.-Control del hirsutismo y del acné
4.- Desear un MAC hormonal
Medidas terapéuticas más importantes
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1.- Bajar de peso: Es la indicación ideal en las pacientes que cursan con sobrepeso, la
disminución de por lo menos un 5% a 7% en el curso de seis meses puede ser
beneficiosa para disminuir la testosterona libre y la hiperinsulinemia con la
consecuencia de una mayor probabilidad de restablecer la ovulación, la fecundidad y
mejorar la curva de tolerancia a la glucosa.
2.-Uso de anticonceptivos orales (combinados). Tienen los siguientes efectos
beneficiosos:
-Disminuye la producción de esteroides a nivel suprarrenal y ovárico y reduce el
crecimiento del pelo en las hirsutas en 2/3 de los casos en promedio.
-El componente progestágeno inhibe la LH y por lo tanto disminuye la
generación de andrógenos por los ovarios
-El estrógeno que contienen aumenta la concentración de Globulina
Transportadora de Hormonas Sexuales (SHBG en la sigla inglesa) y por lo tanto
disminuye la concentración de testosterona libre.
Es muy importante que el gestágeno que contiene el ACO no tenga efecto
androgénico, es decir, se debe evitar el uso de Norgestrel. Noretindrona y Acetato
de Noretindrona, que son andrógeno dominante y preferir: Desogestrel,
Gestodeno, Norgestimato o Drosperinona.
3.- Administración oral o im de Acetato de Medroxiprogesterona en dosis de 20 a 40
mg al día, fraccionada o 150 mg cada seis semanas a tres meses en forma de depósito.