Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Metrorragia-Línea endometrial en pacientes con
Tamoxifeno
A considerar:
• Tamoxifeno es una droga que pertenece al grupo de los moduladores selectivos de
los receptores de estrógenos (SERMS)
• Su acción principal es competir con el estradiol bloqueando la unión con su
receptor
• Su uso prolongado (hasta cinco años) en mujeres con cáncer de mama tiene un
efecto citostático en la mama.,
• Histológicamente se puede observar desarrollo de poliposis, hiperplasia,
adenocarcinoma y decidualización endometrial .
Puede producir en algunos casos atrofia endometrial.
• No es posible distinguir por la imagen ecográfica la etiología de la metrorragia en
una mujer que está en tratamiento con Tamoxifeno, es decir, en una paciente en
tratamiento con esta droga nadie puede afirmar por la ecografía que el sangrado
es por un pólipo, una hiperplasia, mioma o por el tamoxifeno mismo. Hay que
pensar que es por el tamoxifeno hasta que no se demuestre lo contrario
• Hasta un 46% de los "endometrios engrosados" en la ecografía pueden ser
atróficos en la histeroscopía (46% de falsos positivos).
Patología Endometrial encontrada en pacientes usuarias de tamoxifeno
46% atrofia
Pólipos 23%
Pólipos atípicos 13%
Hiperplasia 8%
Cáncer 4.7%
Riesgo Oncogénico en pacientes usuarias de tamoxifeno
Cáncer de endometrio
Placebo: 0,2/1.000 cáncer de endometrio
Tamoxifeno 1,6- 2.0/1.000 ( hasta 3/1000) Es decir 8 a 15 veces más cáncer de
endometrio en mujeres usuarias de tamoxifeno con respecto a las que no lo usan
RR global de cáncer de endometrio:6.4 - 7.5 El riesgo aumenta mientras mayor
sea el tiempo de uso: 2 a 5 años RR 2.0 , más de 5 años, RR 7.0
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