Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Normas de manejo Dispositivos Intrauterinos
(Dr Sergio Silva S. Unidad de Ginecología,
Complejo Asistencial Dr Sótero del Río)
Descripción
Dispositivo que se inserta en la cavidad uterina, está constituído por un vástago de
plástico radioopaco, que puede tener diversas formas, se les agrega a algunos cobre en forma
de un alambre enrollado en su vástago, en otros una progestina de liberación lenta, son los
llamado medicados.
De aquellos con cobre, la más usada en nuestro país es la T de cobre 380, llamada así
porque tiene 380 mm2 de cobre. Comparado con la TCu200, tiene más cobre, con una menor
tasa de embarazos, pero una tasa de expulsiones levemente mayor. Tiene un Indice de Pearl de
1.5 a 2.0% mujeres años. Esto significa que de 100 mujeres que la usan durante un año, se
embarazan 1 a 2 aproximadamente. Tiene una duración promedio de su efectividad de
aproximadamente 10 años.
El Lippes, no tiene cobre ni es medicado con progestina, tiene forma de espiral.
Actualmente no se están insertando, pero hay todavía mujeres que lo tienen inserto aún. Tiene
un Indice de Pearl semejante a la Tcu 380. Bien controlado no tiene desventajas con respecto a
los DIU con cobre, con la ventaja que tiene duración indefinida.
Efectos secundarios de los DIU no medicados
• Aumento del flujo menstrual promedio (el que no debe exceder de 7 días)
• Spoting pre y post menstrual
• Mayor incidencia de dismenorrea
• Hay relación con una mayor incidencia de procesos inflamatorios pelvianos en parejas
en las que hay promiscuidad sexual en la mujer, el hombre o ambos. En parejas
monógamas la incidencia de PIP es igual que en mujeres sin DIU.
• En parejas con promiscuidad sexual se asocia a daño tubario, generalmente
asintomático que se traduce en una mayor incidencia de embarazo tubario. También
aumenta el riesgo de procesos inflamatorios pelvianos, en un punto por cada pareja
extra, vale decir, con una pareja extra sea del hombre o de la mujer existe el doble de
riesgo de PIP que una pareja monógama.
• El uso de DIU con cobre por más de 10 años, al quedar sin cobre, se comporta como
un DIU de plástico, tipo asa de Lippes y se asocia a una mayor incidencia de
Actinomicosis Pelviana.
DIU medicados (Myrena- MR)
Descripción:
Actúan produciendo una alteración del endometrio como reacción a cuerpo extraño al
igual que los dispositivos con cobre, pero además liberan levonorgestrel 20 ug/ día durante 5
años. Esta progestina actúa a nivel local provocando alteración del moco cervical, dificultando
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