Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Dosificación: Morfina Metadona
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Dosis unitaria: 3 a 10 mg 3 a 10 mg
Vía oral-im o ev oral-im-ev
Duración efecto im-ev 4-5 hrs, oral 4 a 7 im-ev 4-5 y oral 4 a 6 hrs
Advertencia: Puede tener efecto acumulativo. La metadona tiene los efectos clínicos
en los períodos mencionados, pero se mantiene en niveles plasmáticos por más tiempo, hasta 8
hrs, de manera que esto se debe considerar al dosificarla para no tener efectos de sobredosis.
Clasificacion funcional de los analgésicos opiodes (agonistas puros).
-Para dolor moderado a severo:
De semivida corta: Morfina, Fentanilo,Tramadol
De semivida larga: Metadona (hasta 8 hrs.)
-Para dolor ligero a moderado :
Codeina, Tramadol.
Efectos de los opioides:
Sistema Nervioso: Producen un importante grado de analgesia, acompañado de
somnolencia y cierto grado de obnubilación, a veces acompañada de un poco de euforia.
Alivian más el dolor continuo que el dolor cólico o intermitente, sin alterar otras formas de
sensibilidad. Aunque a veces persiste el dolor, de menor intensidad, va acompañado de una
sensación de comodidad o de bienestar general.
Respiración: Produce inhibición de los centros respiratorios del tallo encefálico y de
los centros que regulan la frecuencia, produciendo una incapacidad de reacción a las
concentraciones de CO2. La depresión respiratoria puede ser a nivel de volumen y/o frecuencia,
en dosis bajas incluso, que no están acompañadas de alteraciones de conciencia. Este efecto se
ve potenciado con el uso de sedantes, hipnóticos o alcohol. Con la administración endovenosa
la depresión se produce a los 5 a 10 minutos y por vía intramuscular entre los 30 a 90 minutos.
Tos: Hay inhibición del reflejo de la tos cuya intensidad no va proporcional a la
depresión respiratoria.
Vómitos: Son producidos por la estimulación directa de los quimiorreceptores que
inducen el vómito. Este efecto es muy personal, hay individuos que vomitan siempre con la
morfina y otros que nunca.
Cardiovasculares: en posición supina no hay efectos cardiovasculares ni en la presión
arterial, sin embargo, en pacientes que están en decúbito, por su efecto vasodilatador periférico
e inhibición de los barorreceptores, con dosis terapéuticas puede producir hipotensión
ortostática al ponerse el paciente de pié bruscamente.
Aparato digestivo: Disminuye la secreción de ácido clorhídrico, la secreción biliar,
pancreática e intestinal. En el intestino produce contracciones tónicas no propulsoras y luego
atonía, lo que se traduce en estreñimiento.
En resumen los efectos adversos de la terapia con opiaceos son :
• Depresión respiratoria
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