Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Duración del tratamiento: intermitente según la necesidad de la paciente.
Observar lesiones tróficas, despigmentaciones o prurito vulvar mantenido,
en caso de sospecha de lesión neoplásica de vulva, enviar a ginecología.
Conducta a Nivel Primario.
La indicación de TRH corresponde al estamento médico, sea de Nivel Primario o
Secundario. Actualmente se reserva casi exclusivamente para el tratamiento de
bochornos intolerables para la paciente, que no ceden al tratamiento con antidepresivos o
tibolona.
Indicaciones de derivación a Nivel Secundario, pacientes perimenopáusicas o meno-
páusicas que estén o no con TRH:
a) Alteración de flujos rojos: Con hematocrito >=30 % enviar a Gine con ecografía,
en lo posible post sangrado.
b) Alteración de flujos rojos con hematocrito < 30% enviar a Urgencia Mater.
c) Menometrorragia, uno o más episodios de sangrado profuso (más de 8 a 10 toallas
diarias, uso de toallas nocturnas o que manche ropa interior o de la cama), enviar
a Urgencia Mater.
d) Crisis hipertensiva, derivar a Urgencia Adultos con Interconsulta a Ginecología si
están con TRH para reevaluar tratamiento.
e) Hipertensión refractaria a tratamiento. derivar a Médico General del consultorio
y con Interconsulta a Ginecología si están con TRH para evaluar tratamiento
f) Menopausia precoz de cualquier etiología.
g) Cualquier tumor de mama Birad II o superior, tumor palpable, secreción anormal
por pezón (que no sea galactorrea), enviar a Policlínico de mama Suspender TRH
mientras espera ser vista, si está bajo tratamiento (ver normas).
h) Trombosis venosa profunda: enviar a Urgencia Adultos, suspender TRH,
Interconsulta a Ginecología si estába con TRH.
i) Dolor precordial con el ejercicio, enviar a Médico General. Cualquier cuadro de
dolor precordial agudo, sugerente de isquemia miocárdica, enviar a o Urgencia Adultos.
Si estaba con TRH, suspender TRH e Interconsulta a Ginecología.
Perfil lipídico alterado o Historia familiar de enfermedad coronaria , enviar a
Médico General y paralelamente interconsulta a Ginecología si están con TRH,
para reevaluar tratamiento.
Se considera Perfil lipídico alterado: una o varias de estas
alteraciones:
Colesterol > 240
HDL < 35
LDL > 190
TG > 200
112