Normas de ginecología - Hospital Sótero del Río

Ultrasonografía y uso de Tamoxifeno
Cuando el grosor endometrial es mayor o igual a 8 mm a una dosis de 20 mg/día tiene
valor predictivo positivo de 100% para hiperplasia atípica o poliposis.
Hay cuatro patrones ecográficos fundamentales en usuarias de Tamoxifeno:
Patrón Normal.
Endometrio de contextura homogénea con bordes regulares e indemnidad de la
interfase endometrio-miometrio:
Patrón tipo polipoideo
Endometrio ecogénico de bordes precisos pero con microquistes en su interior
(diámetro máximo 5 mm).
Patrón altamente sospechoso de malignidad.
Endometrio de ecotextura heterogénea con: bordes irregulares e integridad de la
interfase endometrio-miometrio, o bordes irregulares con disrupción de la interfase
endometrio-miometrio.
Recomendaciones en pacientes usuarias de tamoxifeno
• El uso del Tamoxifeno debe limitarse a 5 años, ya que no hay beneficio probado
con un uso más prolongado y además aumentan los riesgos.
• Examen ecográfico y ginecológico anual.
• Las pacientes deben ser instruidas respecto a riesgos endometriales y acudir si
aparecen síntomas.
• El síntoma más relevante es la metrorragia y ésta debe ser estudiada a la brevedad
posible
Paciente asintomática usuaria de tamoxifeno:
• Control anual con ecografía transvaginal
• Si el endometrio tiene menos de 8 mm: control anual
• Si el endometrio tiene más de 8 mm: DERIVAR para estudio, entre ellos
hidrosonografía para precisar con claridad la interfase endometrio-miometrio.
Paciente sintomática (con alteración de flujos rojos) usuaria de Tamoxifeno:
Debe ser DERIVADA para estudiarla en forma adecuada sin importar el grosor
endometrial ultrasonográfico, para (histeroscopia) y biopsia endometrial dirigida
(biopsia aspirativa )
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