Salud pública e identidad - Memorias Conferencia PES 2012

42 Algunos elementos sobre el desarrollo de la salud pública en América Latina La salud y la vida 43
Momento de instrumentalización del quehacer
en salud pública: la década de los sesenta
El desarrollo de la salud pública en América Latina
está profundamente determinado por la lucha
político ideológica que ocurre en los últimos
treinta años en el subcontinente.
Desde el imperialismo y la burguesía dependiente
apareció como fin fundamental utilizar
el quehacer en salud dentro del proyecto desarrollista
propuesto en Punta del Este con amplia
participación de la Alianza para el Progreso y la
aprobación del Departamento de Estado. La Revolución
Cubana fue una enseñanza muy dura
para el imperialismo: no era posible mantener
las condiciones de depauperación del pueblo,
existía un intenso movimiento social que había
sido acallado por las armas en años anteriores
en Bolivia y Guatemala, pero en algunos momentos
era posible hacerlo, puesto que el apoyo
popular a la Revolución Cubana así lo había demostrado.
Era necesario desarrollar económica
y socialmente al submundo latinoamericano. La
estrategia burguesa-imperialista se dirigió entonces
a:
a) Lograr la presencia del Estado burgués en
todos los ámbitos del espacio nacional a
través de proyectos de desarrollo, construir
la imagen de un Estado benefactor y, sobre
todo, exorcizar los demonios del movimiento
social democratizante que allí se enraizaba.
b) Expandir el espacio de intervención del capital
con miras a modernizarlo y lograr el
necesario desarrollo.
c) Implementar las medidas de protección de
la fuerza de trabajo necesarias para la tarea
desarrollista.
El quehacer en salud constituía un excelente medio
para logar dichos propósitos. Cada programa
de desarrollo se encargó de un componente de
salud, donde fueron fortificados los organismos
encargados de esa responsabilidad.
El Estado burgués pasó entonces a ampliar su
espacio de acción. Algunos gobiernos, como el
de Ecuador, descubrieron en este tiempo que
también los campesinos se enfermaban, que
ellos también podían ser vistos desde el Estado
con ojos de benefactor, a pesar de su comportamiento
de intensa contraposición con él. La
preocupación fundamental radicaba en extender
la cobertura y fortalecer el aparato del Estado
encargado de la salud. Apareció, entonces,
como necesidad fundamental para la burguesía
y el imperialismo, desarrollar la administración
estatal en salud y crear los laboratorios de la comunidad
que tanto peso tuvieron en la década
de los 60. Allí aprenderían nuestros técnicos
a mirar lo que el imperio necesitaba y a desoír
lo que nuestro pueblo quería y allí, sobre todo,
aprendería nuestro personal de salud a ver lo
que la burguesía y el imperio querían para conservar
el sistema y a retraducir las necesidades
populares de libertad y conciencia en dádivas
baratas.
Esta estrategia planteada por el imperio debía
necesariamente cambiar la constitución de las
Escuelas de Salud Pública. El problema era grave
porque la salud pública latinoamericana estaba
cargada de una proyección profundamente
yankee. Nuestros maestros habían sido
formados en sus claustros, habían traído toda
la carga tecnológica de las universidades de
Johns Hopkins, de Harvard, de Columbia, de
Puerto Rico. Estaban entregados a una práctica
tecnicista y biologista que hacía tabla rasa de
todo lo que olía a ciencias sociales. Pero, en
esos momentos, no se necesitaba únicamente
eso, la salud pública requería que la práctica
técnica se cargue de ideología. No importaba el
problema de salud, sino la posibilidad de bajar la
temperatura de los pueblos que, con el ejemplo de
la Revolución Cubana, la veían tras de la puerta.
Se requería incidir sobre el comportamiento de
nuestro pueblo. Y así, por necesidades del propio
sistema, las ciencias del comportamiento fueron
introducidas en nuestros círculos, se pusieron
de moda y desde el pregrado hasta el posgrado
acompañaron a los estudiantes. Pasamos, en
esta forma, a valorar el avance o estancamiento
de nuestras Facultades de Ciencias de la Salud
por la presencia y desarrollo de las Ciencias del
Comportamiento.
Pero no solo era necesario comprender el comportamiento
de nuestras poblaciones, no se podía
solamente drogar para siempre la conciencia
de nuestras poblaciones desde la salud (no hay
mal que dure cien años ni nadie que lo soporte),
sino que también debían producirse cambios
mínimos y visibles en sus vidas, conservando
intocado el sistema de dominación. La salud pública
debía, lógicamente, eficientizar el sistema
administrativo a través de nuevas formas de planificación
y administración. No importaba aún
copiar la forma de planificación socialista; ésta,
al fin y al cabo, no tendría mayor repercusión si
se conservaba la base del poder burgués, había
que desarrollar un sistema de planificación económica
redistributivo que impidiera la acumulación
exagerada de riqueza. El capital comenzaba
entonces a hablar un lenguaje casi incomprensible,
se criticaba de su propio ser, ya no quería
apuntalar la riqueza… pero solo durante un momento
y en los países donde no había regímenes
fuertes y donde la lucha de clases no ponía en
peligro el esquema de dominación, porque en
otros países aconsejaba la continuación de “milagros”
tales como el brasileño donde a fuerza
del garrote se detenía cualquier aspiración popular.
La salud pública latinoamericana se embarcó,
como producto de esta necesidad, en un activo
proceso de reflexión e implementación de planes
de salud que prometían mucho, pero no pudieron
brindar gran cosa. Los técnicos nacionales
reconocieron que el pecado capital consistía
en su miopía que impedía ver los beneficios de
la planificación, que eran técnicos malos, que el
socialismo había avanzado en salud solamente
por su habilidad planificadora. Que debíamos
traducir los planes económicos y hacerlos entendibles
y utilizables por la burocracia en salud
y que no había necesidad de ninguna revolución,
que aquella era capaz de ser sustituida solamente
por la razón.
Ahora bien, el movimiento planificador debía
sustentarse sobre una casa bien administrada y,
además, sobre el avance en la comprensión de
las causas de nuestros problemas de salud más
frecuentes. No podemos negar que en esta época
avanzamos notoriamente en la interiorización
de técnicas más sofisticadas en epidemiología,
planificación y administración. El salubrista
fue de esta manera transformado en una especie
de antropólogo funcionalista, encargado de
traducir las necesidades de libertad y autarquía
de nuestro pueblo en necesidades mínimas de
salud, cargado de una fe infinita en esas técnicas
de planificación, administración y epidemiología
que todo lo solventarían. Al fin y al cabo,
con el conocimiento que le ofrecían las Ciencias
del Comportamiento estaba en capacidad de interpretar
las “necesidades” de la población que
había sido malévolamente movilizada por las
fuerzas de izquierda y con el conocimiento empírico
de la epidemiología, la administración y la
planificación tenía a mano instrumentos fundamentales
para sostener el avance democrático,
que era interpretado desde su limitación como
desorden e imposibilidad de progreso.
Mientras el imperialismo y la burguesía preparaban
con denuedo la ya antes mencionada
proyección en salud, la izquierda se encontraba
también profundamente ocupada con la lucha
por el cambio. No había tiempo para pensar en
construir una proyección teórica particular en
salud, ésta no tenía gran importancia en aquel
momento, había que utilizar todos los recursos
en el terreno. El espacio y el movimiento social
eran fundamentales, había que instrumentalizar
todo. No importaba que el imperialismo
estuviera desarrollando nuevos elementos de
comprensión de la dinámica social porque la izquierda
estaba insertada en el seno mismo del
pueblo desde donde combatía. De lo que se trataba
era de apoyar con acciones prácticas el ímpetu
revolucionario, que era tangible, se lo veía,