Salud pública e identidad - Memorias Conferencia PES 2012

108 El sujeto, la ética y la salud La salud y la vida 109
Si partimos del planteamiento anterior, en el que
insistíamos que el retorno del sujeto entraña, al
mismo tiempo, el pensar sobre la salud, volver
a las enseñanzas de Mario Testa, Canguilhem,
Bacilio de Ancira, Avicena, pero, por otro lado,
también necesitamos volver al yo, al nosotros, a
la cultura y al ambiente. Pero aquí tenemos que
hacernos algunas preguntas ¿es posible la convivencia
del interés por la salud en un mundo
centrado científica, económica y políticamente
sobre la enfermedad? ¿Podemos volver a un
nuevo diálogo con la naturaleza en un momento
en que se predica la conquista y la subyugación
de la misma? ¿Es viable volver al sujeto ante la
preeminencia del objeto? ¿Es factible volver al
yo y al nosotros cuando estamos tan dominados
por una identidad que nos divide entre el interés
privado y el dinero y la obediencia a la norma
que nos reproduce como reproductores del statu
quo?
La tentación más grande es lanzar nuestro pensamiento
hacia el futuro y unirnos con la Filosofía
de la Historia para ofrecer nirvanas que
serían alcanzados con la guía de prometeos que
supuestamente conocen las leyes racionales de
la historia; en otras palabras, encontrar la posibilidad
de realizarnos como parte de un sujeto
universal en el mañana, pero ésta parece ser
una ideología muchas veces desmentida por la
propia historia. Extraña paradoja; una historia
que desmiente a sus hijos, los filósofos de la historia.
No tenemos otra posibilidad, sino traer la historia
al aquí y ahora, conforme nos recomienda
Benjamin y tratar de encontrar una noción que
nos ayude a navegar en este mar sin muchas brújulas.
La noción de democracia fundamentada
en un sujeto que como actor constituye su personalidad
libre afirmada en su experiencia asumida
y reinterpretada a partir del recuerdo de
su cultura particular, el reconocimiento al otro
como sujeto y la forja de movimientos sociales
que oponen la dominación y fortalecen instituciones
capaces de mirar hacia el sujeto y hacia la
razón, posiblemente constituye una alternativa
importante a ser discutida en nuestro empeño
de pasar de una democracia de participación a
una democracia de solidaridad y liberación.
En el campo de la democracia, la ética tiene un
papel fundamental en su empeño por buscar la
síntesis, siempre inestable, de esta antimonia
existente entre individuo y sociedad, entre subjetividad
y objetividad, entre mundo de la vida
y sistema. La ética constituye el eje permanente
del empeño puesto por la democracia que busca
que la objetividad estructurada en cuanto sociedad
gane subjetividad expresada como libertad
y felicidad, con el fin de lograr una democracia
que como dice Touraine “no se define por el consenso
ni por la participación, sino por el respeto
a las libertades y a la diversidad”. 34
En esta forma la noción de la ciudadanía tiene
que ampliarse para que pueda ser vista, no únicamente
como un sí-mismo dominado por la
razón, la sociedad y el Estado, sino como un individuo,
un ser-así, libre que también pertenece
a las colectividades.
El plano específico de la salud entraña comprender
la forma cómo el individuo y los grupos
constituyen su saber y conocimiento en salud a
partir de sus experiencias individuales y particulares,
en su mundo de la vida. Especial importancia
hemos adjudicado a las recomendaciones
de Habermas con relación a la constitución de
verdades preteóricas, eticidades y veracidades”.
35 Más tarde, a partir de las propuestas de
Rojas, 36 hemos reflexionado sobre el mundo del
simbolismo mítico andino tan importante para
la constitución de las verdades preteóricas y
para las acciones en salud. El mito ancla al individuo
en una matriz premoderna y le transforma
en un sí-mismo (self) comunitario que, al
mismo tiempo que le relaciona con su cultura y
le protege contra la dominación, le dificulta muchas
veces ver que no puede ver más allá de su
práctica y su lenguaje y, en alguna medida, impide
tomar los recursos de la modernidad y de
la razón instrumental para constituir y ejercer
con mayor eficacia la defensa de su yo y de su
comunidad ante el avance caleidoscópico de la
globalización.
La necesidad de mirar con mayor fuerza hacia
las prácticas y constitución de poderes en las
propias colectividades, nos ha llevado a trabajar
con Giddens, quien ofrece elementos para integrar
planteamientos de la teoría cultural dentro
de una visión más amplia de la praxis. Por otro
lado, la propuesta de volver al análisis del yo y
del “self ” recomendado por Touraine, a partir de
Nietzsche y Freud, podría apoyar una comprensión
del saber preteórico y su interrelación con
el conocimiento científico intermediado por el
requerimiento de la liberación del yo y del nosotros
en el intento por constituirnos en sujetos.
34. Touraine, A. ¿Qué es la democracia? Op. cit.
35. Granda, E. “Salud pública: hacia la ampliación de la razón”. En: La medicina al final del milenio. Guadalajara:
Universidad de Guadalajara-Alames; 1995.
36. Rojas, C. Recursos humanos en salud: de actores a sujetos. Quito: Organización Panamericana de la Salud;
1995.