Salud pública e identidad - Memorias Conferencia PES 2012

98 El sujeto, la ética y la salud La salud y la vida 99
la enfermedad, con la esperanza de producir, por
descuento, la salud. Ofrecíamos a principios de
siglo extirpar, erradicar muchas enfermedades,
pero más tarde nos vimos obligados a pensar en
controlarlas, después aceptamos que sería más
conveniente vigilarlas y en estas últimas décadas
más bien observamos angustiados como
vuelven a reemerger en nuestra América Latina
viejos males de los que casi nos habíamos olvidado,
los mismos que se mezclan y danzan con
enfermedades que sellan nuestra incursión en
una modernización impuesta.
Nuestros sueños de salud fueron también sueños
científicos. Pensábamos que la razón-ciencia-técnica
daría total cuenta de nuestros problemas.
El extraño matrimonio de la ciencia con
la enfermedad produciría, paradójicamente, la
salud; la intervención científico-técnica sobre el
cuerpo individual y la acción científico-estatal
sobre los cuerpos colectivos transformados en
objetos asegurarían el éxito.
Sanitaristas, enfermeras, médicos y personal de
salud nos asomamos al siglo XX con la seguridad
infinita en nuestro conocimiento y en nuestros
instrumentos —que constantemente se perfeccionarían—,
para controlar desde fuera la máquina
corporal, prevenir las enfermedades, curar
y rehabilitar sus maltrechos mecanismos.
Al apagarse este oscuro fin de siglo empezamos
nuevamente a comprender algo que sabíamos
desde antaño: que la orgullosa, eterna y universal
ciencia de la enfermedad no puede interpretar
íntegramente la compleja, diversa, particular
y temporal salud de los sujetos. Sueños deificados
que se han transformado en pesadillas que
nos obligan a despertar.
Enceguecidos por la luz de la razón parece que
en este momento es obligatorio también mirar
al ensombrecido sujeto individual, los movimientos
sociales, la comunidad, la cultura.
Embarcados en el viaje hacia la objetividad que
hacía tabla raza de todas las “tradiciones, vínculos
y creencias, o sea la colonización de la
experiencia vital por la previsión y el cálculo” 1 ,
parece que debemos encontrar un puerto en la
subjetividad sin abandonar la ciencia y la técnica.
Nuevamente tenemos que recordar que las
mujeres y los hombres debemos establecer los
fines mientras que la ciencia tan solo proseguirá
siendo un medio. 2
El ciudadano
Hemos vivido dos siglos bajo el convencimiento
de que la razón y el Estado nos entregarían la
solución de todos nuestros problemas económicos,
sociales o políticos. También hemos creído
que la razón posibilitaría establecer un contrato,
a través del cual nos sería posible organizar un
centro o Estado, que fundamentado en el conocimiento
científico podría acumular todo el
poder necesario para comandar la producción
de bienes materiales y espirituales, distribuir
igualitariamente la riqueza producida, instituir
la ley, asegurar la libertad de los individuos y
brindar la felicidad a todos.
Con esta idea en mente pudimos solucionar el
conflicto entre la racionalización y la subjetivación
existente en el mundo dualista cristiano
y cartesiano que había acompañado nuestra
reflexión durante los siglos anteriores. Los derechos
del hombre y el ciudadano que fueron
explicitados todavía en su dualidad en 1789 se
unificaron con la preeminencia de la noción de
ciudadanía. El ciudadano debía tomar como eje
de su preocupación y acción la utilidad social,
esto es, trabajar para factibilizar la producción
de riqueza mejorada en su eficiencia por la ciencia,
la tecnología y la administración, posibilitar
la centralización y concentración del poder en
el Estado y la ley y, de esta manera, construir
el bien común. Correspondencia de una cultura
científica, de una sociedad ordenada y de individuos
libres comandados por la razón que al
mismo tiempo define el ser del ciudadano. “La
razón se encarna en la sociedad moderna y la
conducta normal es la que contribuye al buen
funcionamiento de la sociedad. El hombre es
ante todo un ciudadano”. 3
La idea de modernidad sustituye a Dios por
la ciencia, la misma que deber ser el principio
organizador de la vida personal y colectiva asociándola
al tema de la secularización y alejando
toda idea de “fines últimos”. El ciudadano debe
encargarse de este cometido y cualquier elemento
finalista debe quedar consignado en su vida
privada o transformarse en ascentismo dentro
del trabajo. Por otro lado, para que avance la
modernidad, el ciudadano debe comprometerse
revolucionariamente con la total racionalización
de la vida social, es decir, la destrucción de los lazos
sociales, de los sentimientos, de las costumbres
convencionales que oscurecen y estrechan
su vida, lo cual es logrado por la misma ciencia,
la tecnología, la educación —mediadora entre el
alumno y los valores universales de la verdad, lo
bello y lo bueno— y las políticas sociales de modernización
que hacen tabla raza de las creencias
y formas de organización que no descansan
sobre postulados científicos.
Este proyecto conducirá a los modernistas al
sueño de crear una sociedad nueva y un hombre
nuevo a los que en nombre de la razón impondrán
coacciones mayores que las de las monarquías
absolutas, coacciones que constantemente
han sido justificadas a través de supuestas demostraciones
de que la sumisión al orden natural
de las cosas procura placer y corresponde
a las reglas del buen gusto. De esta manera el
ciudadano, a más de ser un revolucionario portador
de la ciencia, debe someter su gusto y placer
a la razón. Como diría Locke: “la naturaleza
se imprime en el hombre por los deseos y por
la felicidad que procura la aceptación de la ley
natural o por la desgracia que es el castigo de
quienes no lo siguen”. 4 De lo que se trata es de
unir, a través del discurso moderno y racional, al
hombre con el mundo y borrar cualquier dualismo:
el ser humano es natural y está supeditado
a las leyes naturales, lo cual pasa a ser la esencia
del ciudadano.
La sociedad remplaza a Dios como principio
de juicio moral y se transforma en la base de
explicación y de juzgamiento de los deberes de
los ciudadanos que aceptan someterse por libre
y voluntaria decisión al poder del Leviatán
o voluntad general (Hobbes y Rousseau) y que
se expresa en el Contrato Social. En esta forma,
el poder de la política sustituye al poder de la
religión: la nación es la razón, el civismo es la
virtud. El hombre se transforma en ciudadano
o actor definido por las obligaciones y roles que
deben jugar en su sociedad; no tiene necesidad
de mirar sus orígenes, su subjetividad, su religión,
su cultura, su mundo local, sino que únicamente
tiene que reflexionar sobre lo que es útil
o nocivo para el desarrollo y supervivencia del
organismo social. El actor se fundó con el sistema,
el individuo con la ley, la felicidad con la virtud.
“La concepción clásica de la modernidad es,
pues, ante todo, la construcción de una imagen
racionalista del mundo que integra al hombre en
la naturaleza, al microcosmos en el macrocosmos,
y que rechaza todas las formas de dualismo
del cuerpo y del alma, del mundo humano y de la
trascendencia”. 5
1. Touraine, A. Crítica de la modernidad. Madrid: Ediciones temas de Hoy; 1993.
2. Prigogine, I. y Stenger, I. Entre o tempo e a eternidade. São Paulo: Editora Schwarcz Ltda.; 1992.
3. Touraine, A. Op. cit., p. 448.
4. Locke, J. “Tratado sobre el gobierno”. Mencionado por Russell, B. La sabiduría de Occidente. Madrid:
Aguilar; 1975.
5. Touraine, A. Op. cit., p. 47.