Salud pública e identidad - Memorias Conferencia PES 2012

130 Salud pública e identidad La salud y la vida 131
Práctica social
Desarrollo y
fortalecimiento de una
cultura de la vida y la
salud.
Atención a las
necesidades y demandas
en salud
Funciones esenciales
de la salud pública
• Promover el respeto
a la vida, la salud
como valor y la equidad
de oportunidades.
• Promover la participación,
el control
y la responsabilidad
de los individuos,
comunidades y organizaciones
sobre lo
que afecta su salud.
• Afirmar y defender
los derechos individuales
y colectivos.
• Asegurar el acceso
universal a servicios
de salud integrados,
continuos y de calidad.
• Asegurar una organización
integrada,
eficiente y responsable
del sistema de
salud.
• Asegurar la infraestructura
necesaria.
Tomado de Funciones esenciales de la salud pública (OPS/OMS)
Principales
atribuciones del
Estado
• Formular una política
nacional de salud
de carácter suprasectorial.
• Establecer los objetivos
nacionales de
salud.
• Legitimar y apoyar
los intereses y la
movilización de la
sociedad civil en
salud.
• Favorecer la participación
activa de la
sociedad civil en la
formulación de las
políticas de salud.
• Acción intersectorial
en salud a los niveles
local, regional y
central.
• Determinar la importancia
financiera
y los roles respectivos
de los sectores
público y privado,
y entre los niveles
central y descentralizados.
• Determinar el equilibrio
adecuado entre
los tipos de servicio:
institucional/comunitario/
recuperación/prevención/
promoción;
• Establecer una política
de desarrollo de
tecnologías para la
salud.
• Formular una política
de desarrollo
de infraestructura,
con énfasis en los
recursos humanos y
financieros.
Función rectora del
Ministerio de Salud
• Conducción
• Modulación del
financiamiento
• Conducción.
• Articulación de la
provisión.
• Modulación del
financiamiento.
• Garantía del aseguramiento.
• Regulación.
Todas las atribuciones del Estado son de naturaleza
intermediadora y aún en su función de
atención a las necesidades y demandas en salud,
que constituyó para el Estado benefactor uno de
sus deberes, llega a un máximo de garantizar el
aseguramiento. En la práctica referida al desarrollo
y fortalecimiento de una cultura de vida
y salud, se reconoce como función esencial de la
salud pública “Afirmar y defender los derechos
individuales y colectivos” relacionados con esta
práctica, pero en ningún momento el Estado
tendría el deber de hacer cumplir dicho derecho.
¿Quién hace cumplir ese derecho? ¿Es posible
que aparezca una fuerza que sustituya al débil
Estado?
“Gobernar un país consiste hoy, ante
todo, en hacer que su organización económica
y social sea compatible con las
exigencias del sistema económico internacional,
en tanto las normas sociales se
debilitan y las instituciones se vuelven
cada vez más modestas, lo que libera un
espacio creciente para la vida privada y
las organizaciones voluntarias. ¿Cómo
podría hablarse aún de ciudadanía y de
democracia representativa cuando los
representantes electos miran hacia el
mercado mundial y los electores hacia
su vida privada?” 46
El poder de la identidad: ante el reconocido debilitamiento
del Estado frente a la salud pública
y ante su transformación en intermediador, se
requiere encontrar un elemento vicariante que
pueda llenar el vacío de poder dejado por el Estado.
Este poder podría hallarse en gestación en
aquellos grupos de excluidos que constituyen su
identidad al margen de los excluyentes y que se
van conformando como nuevos movimientos
sociales.
“El espacio social y político se vacía o se desploma,
dominado por un lado por las realidades técnicas
y económicas y, por el otro, por la presión
de los nacionalismos o los integrismos y los problemas
de la vida diaria” 47 nos dice Touraine. A
primera vista parece que lo que plantea el autor
no fuera verdad, parece más bien que estaríamos
viviendo en un mundo hecho exclusivamente de
“mercados, redes individuos y organizaciones
estratégicas, aparentemente gobernados por
patrones de ‘expectativas racionales’, excepto
cuando estos ‘individuos racionales’ inesperadamente
disparan a su vecino, violan una niña
o lanzan gases tóxicos en una estación de metro”.
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Los dos extremos: una sociedad totalmente
organizada por obra y gracia de la racionalidad
instrumental, el “mundo feliz” de Huxley, y en
el otro extremo los claros signos de un total
desenfreno, violencia y pérdida de humanidad.
Pero también es posible encontrar otras expresiones
de identidad que se han formado a través
de la resistencia y que actualmente pasan
a conformar identidades proyectivas que intentan
organizar nuevas relaciones de poder y
nuevas propuestas de globalidad. Me refiero a
los movimientos de resistencia feministas que
ahora se proyectan como movimientos genéricos
que proponen formas generales de vida más
humanas, que luchan porque las diferencias de
género no se transformen en inequidades. Movimientos
genéricos que proponen políticas de
carácter personal, donde lo privado y lo público
borran diferencias. También me refiero a movimientos
nacionalistas que caminan hacia la
46. Touraine, A. ¿Podremos vivir juntos? La discusión pendiente: El destino del hombre en la aldea global. México:
Fondo de Cultura Económica; 1998, p. 13.
47. Ibídem, p. 297
48. Castells, M. The Power of Identity. Oxford: Blackwell; 1997.