Salud pública e identidad - Memorias Conferencia PES 2012

48 Algunos elementos sobre el desarrollo de la salud pública en América Latina La salud y la vida 49
Ecuador). Pero considero que esto no constituye
el problema más grave, sino una simbiosis negativa
que ocurre entre materialismo históricodialéctico
y fenomenología que, actualmente,
produce una pérdida de armas por parte de los
investigadores, docentes y trabajadores en salud
pública. En otras palabras, este planteamiento
está minando nuestras posibilidades.
A través de una lectura unilateral y deformada
de Gramsci, la interpretación fenomenológica
se fortalece en las propias filas de la medicina
social. Ya lo había advertido Juan César García
hace ocho años en su trabajo La formación del
médico en la realidad social de cada país. El teórico
revolucionario italiano Gramsci pasa por boca
de los teóricos doctos a hablar un lenguaje bastante
complejo de ser entendido por parte de las
huestes revolucionarias. La toma del poder era
necesaria (hasta aquí no existe problema), pero
en un segundo momento. ¿Cuál es el primer
momento? Bueno, algo así como la educación o
“culturización” de los “actores sociales” a través
del trabajo político-cultural-ideológico desarrollados
en las instituciones de la sociedad civil, las
mismas que están constituidas por todas aquellas
expresiones culturales y de bienestar social
que constituyen la sociedad. En otras palabras,
deberíamos trabajar con un nuevo mensaje culturizador
o democratizante en el seno de escuelas,
colegios, universidades, círculos artísticos,
organizaciones primarias, tales como la familia,
los grupos étnicos, los grupos religiosos, para
posteriormente producir una posibilidad de
cambio paulatino y gradual, no violento. ¿Qué
resultados benéficos produciría esta modalidad
de cambio? Pues, por un lado, evitar la desastrosa
dictadura del proletariado que ha producido
tantos males en la tierra como, por ejemplo, los
archipiélagos Gulag, la represión rumana y otros
desastres, todos ellos relacionados con una ruptura
de la democracia que aparece como un bien
supremo y sin apellido, porque parece que es tan
benéfica la democracia burguesa cuanto la democracia
socialista. Entonces, una vez que la gente
gane un espíritu democrático lograremos gradualmente
dar el cambio a la sociedad política u
órgano del poder. De esta manera evitaríamos la
violencia y, al mismo tiempo, educaríamos a ese
proletariado que ha construido estados tan represivos.
Francamente como idea es genial, si se
pudiera hacer el cambio en esta forma, sería una
bendición; ¿para qué la lucha armada?, ¿para
qué tanto sacrificio de los revolucionarios? Lo
único que nos preguntamos, ¿alguna vez en la
historia alguna clase social cedió el poder con
tanta generosidad? Lo único que nos preguntamos,
¿el imperialismo nos dejará tomar el poder
con tanta facilidad? Lo que recordamos es que
no permitió que Chile lo hiciera, que Brasil lo hiciera,
que se opone a que Nicaragua lo haga.
Perspectivas
¿Cuáles son las repercusiones en el campo de la
salud pública? Pues sencillamente encontramos
que esta nueva moda de interpretar el cambio
social nos desarma. Ya no se habla de imperialismo,
parece que no existe a pesar de que lo sentimos
con fuerza diariamente. El análisis leninista
sobre el imperialismo ha sido sustituido por
una contraposición entre occidente y oriente. Ya
no se habla de clase social porque aquello parece
que ya no tiene vigencia, sino sobre “actores
sociales” que parecen no tener clase. Ya no se
habla sobre poder y partido, éstos han sido sustituidos
por un intento de lucha democratizante
y por movimiento social (el partido conduce a la
toma del poder, entonces parece ser negativo).
Para aquellos que nos conservamos un poco más
antiguos y, si se quiere, ortodoxos (quién sabe
que lo seamos) nos parece que esta corriente no
tiene mucho que ver con el marxismo, a pesar de
que dice interpretar desde el punto de vista gramsciano
que hasta donde se conoce es un marxista,
y tiene más similitud con la fenomenología
que tanto peso ha adquirido en estos últimos
tiempos impregnando la teoría, el método, los
movimientos sociales y aun el plato de sopa que
nos servimos.
¿Cuál es su impacto en la salud pública? Pues
algo así como nefasto. La medicina social que
intentaba constituirse como una respuesta marxista-leninista
latinoamericana se halla colocada
en un desfiladero entre el Escila del empiro-positivismo
y estructural funcionalismo y el
Caribdis del movimiento fenomenológico-seudogramsciano,
luchando por un costado con el
catecismo de una interpretación todopoderosa
de la técnica sobre la salud y la vida social y, por
otro lado, con esta nueva versión que intenta encontrar
las fallas del sistema para modificarlas,
para dar las respuestas adecuadas para, según
lo alcanzo a entender, producir un capitalismo
más humano. En esa encrucijada me parece que
se sitúa la salud pública cubana cuando intenta
mirar a la salud pública latinoamericana.
Creemos que los próximos años presentan retos
de enorme importancia para el desarrollo
del pensamiento científico en salud pública,
para la formación de los cuadros portadores de
una conciencia nacional, democrática y popular
en salud, para la lucha por el logro de mejores
niveles de salud y calidad de vida de nuestros
pueblos y para el desarrollo de servicios de salud
acordes con nuestras necesidades. La posibilidad
de avance de la corriente marxista-leninista
en salud (creo que así va a tener que comenzar
a identificársela) dependerá de su posibilidad
de articulación con las necesidades de las clases
sociales portadoras de la fuerza transformadora
fundamental, de nuestras posibilidades de elevar
la conciencia sanitaria popular, de articular
este esfuerzo particular con las organizaciones
de izquierda que tengan aspiraciones de poder.
Su fortalecimiento dependerá de la formación
de mayor número de cuadros con una sólida formación
y una clara definición política, así como
la acumulación de nuevos conocimientos que
apoyen la comprensión del abigarrado proceso
latinoamericano y mundial. Sin lugar a dudas, la
salud pública cubana jugará un papel muy importante
en esta endemoniada partida de ajedrez.