Salud pública e identidad - Memorias Conferencia PES 2012

54 Escuela de salud pública: un espacio para la lucha en salud La salud y la vida 55
Para construir un pensamiento estratégico
en salud con sabor nacional, no es solo necesario
mirar y comprender lo que los distintos
trabajadores de la salud hacen e hicieron, sino
entender que las expresiones progresistas en
salud siempre se generaron bajo el empuje
popular; cuando en las distintas coyunturas,
el hambre, la miseria y la opresión produjeel
objeto se aferra a su espacio actual y (al
mismo tiempo se visualiza) su emergencia
evolutiva hacia un espacio potencial”, debe
ser rescatado por la salud pública ecuatoriana.
Es fundamental que se construya ese
espacio potencial y aquello, nos parece, debe
ser hecho a través de la acción práctica actual
que busca solucionar los grandes problemas
de salud de nuestra población, profundamente
sustentada en los principios de la teoría
científico-social, cuyas bases se encuentran
en los trabajos de Virchow, Neumane, Stern,
Sigerist, Rosen, Juan César García, Lauren y
muchos otros a nivel internacional; así como
en los aportes de Espejo, quien nos da el aval
para sustentar que nuestra utopía tiene un
largo añejamiento, que es aun anterior a la
conformación del pensamiento moderno
europeo, y que los grandes revolucionarios
del siglo XIX confirmaron y fortalecieron
nuestro empeño, aportando un criterio científico.
Que aquella teoría científica continuó
fortaleciéndose en el país, en este siglo, con
los planteamientos de Pablo Arturo Suárez,
Santiana, Arcos y muy especialmente de Ricardo
Paredes y más recientemente con la
brillante y crítica producción de Jaime Breilh
y el equipo del CEAS, con los aportes de Velasco,
León, Estrella, el IDICSA y, en general,
con esa producción comprometida y amplia
de la medicina social ecuatoriana y latinoamericana.
Consideramos que, en base al aporte innovador
del pasado y del presente, en el plano
teórico-metodológico es fundamental:
a) Superar el encuadre flexneriano-biologicista
de la salud pública tradicional, integrando
los avances de la epidemiología social
o crítica, porque es esta rama del saber la que
permite la ampliación del horizonte de visibilidad
de nuestro objeto de estudio, integrando,
al mismo tiempo, la historia en su real
dimensión, la heterogénea realidad estructural
como determinante fundamental y la
dinámica social como eje de interpretación.
Los avances hechos por la epidemiología crítica
latinoamericana son importantes, pero
deben ser complementados en un esfuerzo
conjunto tendiente a estudiar y analizar los
determinantes más particulares. Además, se
requiere que los hallazgos producidos en los
centros de investigación y en las instancias
académicas sean llevados con más fuerza a
los trabajadores de la salud y a la población
en general, para apuntalar la construcción de
una nueva conciencia en salud y propulsar el
movimiento de voluntades alrededor de una
reforma sanitaria de carácter nacional, popular
y democrática.
b) Superar el método empírico-positivista
para dar paso a un planteamiento dialéctico
y participativo en la interpretación de la
problemática de salud. El conocimiento que
pretende ser científico debe confirmar su
cientificidad mediante la transformación del
problema abordado. Al mismo tiempo que se
aprehende la realidad, es necesario delinear
los caminos posibles y potenciales para el
cambio propuesto, mientras las acciones que
se desarrollan para dicho cambio generan
nuevos conocimientos. El cambio, entonces,
no se propone llevarlo a cabo a través de una
sola intervención de la tecnología importada,
sino que se propone realizarlo con esa tecnología,
pero reinterpretada y dirigida por la
fuerza social que pone su vida para transformarla.
Así, la tecnología existente es rescatada
como una fuerza instrumental útil, pero
es fácil comprender que se requiere de otra
“tecnología” que ponga sentido a dicho cambio,
esto es, de la “tecnología política” que
se expresa como poder y lucha por el rescate
de nuestra nacionalidad, como búsqueda
de nuestra identidad, como planteamiento
de nuevas utopías en las que se hagan presente
nuestra ira ante la represión y nuestra
obsesión por construir nuestro futuro a
través del accionar práctico actual. Con un
planteamiento dialéctico podremos superar
la no-filosofía y la obediencia impuestas por
el imperio, ayudaremos a superar la crisis
del saber en salud pública que no puede solucionar
los crecientes problemas de la salud,
estaremos en capacidad de priorizar en mejor
forma los problemas y evaluar la eficacia
humana de nuestras acciones. En resumen,
podremos cumplir con la recomendación de
Ricardo Paredes de politizar nuestra acción
en la medida en que ubiquemos a la técnica
en su puesto y demos sentido al quehacer.
c) Posibilitar el avance de la administración
tradicional en salud a través del abordaje
de la planificación y administración estratégicas
que presentan importantes aportes
en América Latina. Los nombres de Matus
y Testa aparecen como productores de un
pensamiento a ser repensado, criticado y
superado, como debe hacerse con todo pensamiento
antiguo o moderno. Pero para
hacerlo, es importante mirar hacia atrás y
analizar nuestro deambular práctico en la
salud pública, aprender lo que nos dejó como
enseñanza la beneficencia pública de la Revolución
Liberal; estudiar los elementos progresistas
de la asistencia pública propiciada
por la Revolución Juliana; analizar con extremo
cuidado el primer plan cuadrienal de
salud realizado con la participación de Enrique
Garcés, Elías Gallegos Anda y otros profesionales
progresistas donde se establece,
como dice Margarita Velasco, “el principio
de la salud como un derecho universal y se
traza una línea divisoria con la política social
entendida hasta esos años como atención a
los pobres”, aspecto que no constituye otra
cosa que la expresión, como pensamiento en
salud, de aquel inmenso movimiento popular
que culminó como Revolución de Mayo o
“Gloriosa”. Revisar, además, aquel esfuerzo
realizado por los salubristas, quienes con su
accionar posibilitaron la apertura del Ministerio
de Salud Pública. Ellos son y fueron
verdaderos obreros que han depositado su
esfuerzo e inteligencia en productos colectivos
que toman las formas de leyes, normas,
coordinaciones, evaluaciones y servicios
captados por la población. Son personas que
soñaron que a través del Ministerio de Salud
Pública se podría dinamizar el cuidado de
la salud de nuestro pueblo, la disminución
de las tasas de enfermedad, la consecución
de mayores niveles de salud; algunos, como
Pepe Álvarez, han muerto ya acompañados
por la frustración, otros continúan en la
lucha por modernizar esta institución, por
superar su ineficiencia, por democratizarla,
por encontrar medios más adecuados para
dar un vuelco a las actuales condiciones; algunos
han conducido acciones gigantescas
consignadas en voluminosos planes que, en
muchas ocasiones, no han sido casi tomados
en consideración por los políticos de turno y
que como sucede en todos los procesos sociales
habrá algún momento que escribir la
historia de los hombres sin historia. Oswaldo
Egas es uno de los hombres que dejó su
salud en planes monumentales que ayudaron
a normar las ideas, que permitieron
idear críticas y aún fundamentar la posibilidad
de hablar de la superación de su propia
planificación normativa; Oswaldo es solo un
figura representativa de cientos de personas,
que desde diferentes puestos intentan atrapar
los sueños de las anteriores y actuales
generaciones de salubristas que planteamos
un servicio de salud nacional con unidad de
comando, sólidamente sustentado en principios
nacionales, democráticos y populares;
equitativo e integral, de amplia cobertura y
con participación social. El equipo de salud
del Frente Social hace, en este momento, un
esfuerzo por avanzar en ese empeño que, sin
lugar a dudas, deberá contar con el impulso
crítico y autónomo de la fuerza popular para
asegurar su adecuado cumplimiento.