Salud pública e identidad - Memorias Conferencia PES 2012

92 Algunas ideas sobre la organización de redes en salud La salud y la vida 93
desde el presente, 7 cuidando de no caer en un
presentismo congelante ni encarrilarse en un
supuesto futuro profetizado por alguna filosofía
de la historia.
La red intentaría imprimir una nueva dinámica
sobre el quietismo burocrático férreamente encerrado
en el estuche de la tecnología objetivista
(“hard”) para posibilitar una apertura hacia una
versión autopoiética que rescate tecnologías
“soft”, criticando de esta forma al inflexible paradigma
productivista y a una supuesta teoría
científica de la práctica que solamente visualiza
el trabajo, mas no la socialización de los individuos
y su posibilidad comunicativa.
La gestión dinámica de la red
Hasta aquí podríamos aseverar que la organización
de la red dependería fundamentalmente
de los factores o determinantes externos que
conforman la vida de las colectividades donde
se intervenga. La estructura administrativa,
entonces, no puede únicamente visualizar los
aspectos internos relacionados con la técnica,
sino que tienen que hacer una simbiosis con los
aspectos sociales. Como la estructura interna
del proceso administrativo depende de lo que
los administradores reconocen como “factores
ambientales”, no existe la mejor manera de administrar
la red, pero sí existe la posibilidad de
seleccionar factores ambientales que, al mismo
tiempo, conduzcan al logro de una necesaria coherencia
estructural.
Por lo general, las distintas agencias estatales y
no gubernamentales que participarían en esta
propuesta desarrollan distintos programas, a
través de los cuales organizan sus acciones. En
esa medida, los programas tendrían ya una definición,
mientras que los proyectos se definirían
en el transcurso de la implementación y desarrollo
de la red, siempre y cuando ésta decida
poner como eje del pensamiento y la acción el
fortalecimiento y desarrollo del nodo 3. Por otro
lado, la red establece algunos objetivos que deberían
ser discutidos con profundidad con miras
a forjar las bases necesarias para mantener la coherencia
estructural de la red.
Proyectos, programas y objetivos podrían ser la
base para la estructuración del proceso de gestión
de la red, que podría tener las siguientes
características: 8
a) Basada en objetivos, por problema y por área
geográfica.
b) Basada en equipos de trabajo.
c) Descentralizada y autonomista.
d) Redundante.
e) Integrada por comunicación intensiva.
a) Basada en objetivos, por problemas y por
área geográfica
Existen algunos objetivos delineados para cada
uno de los nodos. La totalidad de los objetivos
de todos los nodos pasan a constituir los objetivos
de la red. Al mismo tiempo, cada uno de los
nodos reproduce íntegramente los objetivos de
toda la red. Así mismo, todos los equipos que se
conformen deben reproducir los objetivos generales.
Es por esto que la red tiene una naturaleza
“holográfica”, donde el todo está representado
en cada una de las partes.
En la medida en que los objetivos de los programas
se interrelacionen con los objetivos generales
de la red, éstos podrán desarrollarse con
miras a fortalecerla, de otra manera, por la pro-
7. Los trabajos desarrollados por Zemelman, H. alrededor de la epistemología política tienen mucho
interés al respecto.
8. Esta propuesta toma como base a Motta, P. A ciencia e a arte de ser dirigente. Río de Janeiro: Editora
Record; 1991. Otros autores que son de importancia para una propuesta parecida son: Mintzberg H.,
Toffler A., Bennis W., Pettgrew A., Pfrffer. J. y otros.
pia lógica dura que acompañan a los programas
y disciplinas, éstos podrían independizarse de la
dinámica de la red.
Los proyectos forjados en el seno de las propias
colectividades serán los que posibiliten a la red,
programas y proceso administrativo, “aterrizar”
en la realidad del mundo de la vida de las comunidades.
De otra forma la red y los programas
podrían “volar” hacia el campo disciplinario y
burocrático-administrativo. Por otro lado, si los
proyectos no se relacionan con los objetivos generales
de la red y con los objetivos de los programas,
la propia naturaleza local de los proyectos
posibilitaría su marginamiento.
Existen problemas completamente indefinidos
y que hacen especial relación al nodo 3. En
otras palabras, el nodo 3 constituye un inmenso
problema con subproblemas de conocimiento,
organización, liderazgo, aprendizaje, enfermedad-salud,
etc. que definirán paulatinamente
sus objetivos.
La diversidad de las zonas geográficas donde
actuaríamos podrían levantar igualmente diversidad
de problemas que podrían así mismo diferenciar
los objetivos.
La coherencia del sistema organizacional debe
necesariamente ser mantenida a través de la
coherencia de los objetivos y de las políticas de
crecimiento y sobrevivencia, es por esto que en
el proyecto de estructura de la red deben ser
considerados prioritariamente sus objetivos y
su división por criterios sustantivos.
b) Basada en equipos de trabajo
La base de la organización del trabajo que ha
prevalecido en el mundo occidental es la estructuración
de tareas. La división y la especialización
del trabajo según objetivos organizacionales
duros ha sido siempre la base primaria y
antecedente a todas las funciones de gestión.
Solamente después de la estructuración de las
tareas se definen las habilidades necesarias para
ejecutarlas: se busca la persona adecuada para
el lugar adecuado. Este procedimiento produce
algunos problemas: se subutiliza una gran parte
de las habilidades individuales, se impide el
desarrollo de un trabajo creativo, y se generan
rutinas de trabajo no interesantes y poco satisfactorias.
Las propuestas administrativas más recientes
proponen romper este planteamiento y rescatan
el trabajo por equipos, en los cuales se relativiza
la definición de las tareas, para dar paso a una
visión-en-equipo del problema y de los objetivos
previamente delineados. De esta manera surgen
patrones organizacionales de diferenciación y
especialización de tareas que aparecen dentro
del propio equipo y que no son impuestos apriorísticamente
desde el pensamiento burocrático.
Esta forma de gestión posibilitaría la creación de
nuevas formas de adhesión grupal basada en la
posibilidad real de uso de habilidades individuales,
factibilizaría la construcción de la “redundancia”
que siempre requiere una red, se construiría
una forma de liderazgo grupal distinta y
se llevaría a una mayor autonomía grupal para
tratar los diversos y complejos problemas que
tiene que afrontar la red.
c) Descentralizada y autonomista
La red mantendrá un nivel de jerarquía para
asegurar su coherencia, estructuración constante
y continuidad, pero el propio diseño de la red
puede atentar contra su dinámica, razón por la
que se propone llevar a cabo un tipo de gestión
descentralizada.
La descentralización posibilitaría colocar las posibilidades
de decisión técnica y práctica a nivel
de los equipos y lo más cercanamente de los problemas
que levantan las poblaciones. Las decisiones
localizadas son más rápidas, más baratas,
más congruentes con las necesidades locales.
Esta forma de gestión, obviamente, conduce a
una mayor autonomía del equipo, pero esto no
quiere decir independencia absoluta puesto que