XLI Reunión Anual, Barcelona, 11-16 diciembre 1989 - Sociedad ...

NEUROLOCÍA. VOLUMEN 4, NÚMERO 10, DICIEMBRE 1989Íerencias entre sexos ni tipos de migraña. Las alteracionesdel ritmo de sueño, por exceso o por defecto aparecían,como FP en el 351% de los pacientes con mayoríaporcentual en la tercera y cuarta décadas. No guardabarelación con el tipo de migraña ni el sexo pero sí con lasfases lll, lV y REM del sueño en las que los niveles plasmáticosde serotonina son más altos. los factores dietéticosse desglosan en 3 aspectos: alimentos, ayuno y alcohol.Es bien sabido que determinados alimentos (chocolate,queso, frutos secos, huevos) pueden ser FD de unacrisis probablemente en relación con su riqueza en tiramina.En nuestra serie aparecen como FD en el 3B$"/" delos pacientes sin relación con la edad, sexo o tipo de crisis.El alcohol fue responsable directo de crisis migrañosasen tan sólo el 10,6%. En la literatura se encuentran cifrasde hasta un 50% debido probablemente a que se subestimael efecto de otros FD concomitantes. f/ ayuno,probablemente a través de la acción catecolamínica provocadapor la hipoglucemia, fue FD en el 16,7o/" de los pacientes,con mayor frecuencia en la primera década. [amenstruación, y especialmente la fase premenstrual constituyóun FD en el 50,9% de las migrañosas, aumentandocon la edad y siendo más f recuente en las pacientes conmigraña común y rasgos psíquicos tensionales. Los esfuerzosf ísicos prolongados y especialmente en n¡ños, f uerondesencadenantes en un273%. Finalmente, la cefalea coitalu orgásmica es FD en un 3,7"/o de los pacientes varo-Estudio de la cefaleaantifosfolípidoen el síndrome de anticuerpoB. Anciones, A. Cil Aguado, M. Khamashta*, V. Cuestay S. Carcía Muñoz.Servicío de Neurología. Hospital La Paz. Madrid y * St. ThomasHosp¡tal. Londres.Los anticuerpos antifosfolípidos (AAFL) se han asociadoa múltiples patologías neurológicas como el accidentecerebrovascular isquémico, la demencia multiinfarto, encefalopatíasvasculares, corea, mielitis transversa y migraña.Otras asociaciones aparecen menos citadas en labi bl iograf ía consu ltada (trom bosi s venosa central, pol i rradiculoneuropatía)e incluso pueden ser epifenómenos deaquéllas como las crisis comiciales.En las series publicadas sobre los aspectos neurológicosligados a los AAFL la migraña aparece como manifestacióncasi constante, de la misma manera que clásicamentelas grandes series de la literatura relativas a los aspectosneurológicos del lupus eritematoso sistémico resaltala importancia de un cuadro cefalálgico sui generis. En esteúltimo caso, la confluencia de factores potencialmente susceptiblesde provocar cefalalgia evitó mayormente otroscomentarios. Sin embargo cuando existe un síndrome deAAFL primario o en el contexto de un lupus no activo oforma lupus-llke se cita la migraña conviene hacer una seriede matizaciones. Hemos estudiado tres casos de síndromede AAFL primario con cefalea. Debemos puntualizarque se trataba de mujeres, de edad media (31 a 42años), con dolor hemicraneal, a veces incluso pulsátil (uncaso) y que cedía escasamente con analgésicos habitua-I es.Pero el dolor era continuo, con varios meses de evolución,no se acompañaban de cortejo vegetativo claro, nose desencadenaban por los factores habituales de la migrañay mejoraron espectacularmente con el tratamientocorticoideo e inmunosupresor.Determinación del título de AAFL en la jaquecaB. Anciones, V. Cuesta, M. Khamashta*, A. Cily S. Carcía MuñozServicio de Neurología. Hospital La Paz. Madrid y * St. Thomas.Londres.Como se comenta en otra comunicación, la migraña valigada con f recuencia a las manifestaciones neurológicasdel síndrome de los anticuerpos antifosfolípidos (AAFL).Por lo comentado en otro lugar los datos de la literaturareferente a la migraña en estos pacientes quedaban dudososen su contenido clínico en las formas primarias delsíndrome y diluidos en otras posibilidades patogénicas enlas formas secundarias. Hemos estudiado 25 pacientes (22mu jeres y 3 varones) afectos de: migraña común 12 casos,migraña clásica B y migraña acompañada 5 casos.Se estudió el anticoagulante lúpico mediante tiempo decoagulación con caolín según técnica de Exner, tiempo detromboplastina parcial activado y tiempo diluido de venenode víbora Russell y determinación de antlcuerpo anticardiolipina.En todos los casos los AAFL fueron negativoslo que corrobora que la migraña es una entidad diferenteque no tiene puntos comunes con la cefalalgia hemicraneal(useudomigraña,) que tiene lugar en el síndrome cieAAFL.Estos datos avalan otras consideraciones de la literaturay cuestionan la terminología que a veces se emplea demanera incorrecta en la valoración del dolor de cabezaen pacientes con síndrome de AAFL.Nucleótidos en la migrañaR. Leira, J. Castillo, J.R. Rodríguez, M. Lema y M. NoyaServicio de Neurología. Hosp¡tal Ceneral Galicia Clínico UniversitarioSantiago.En la función y estructura en las plaquetas de los pacientesmigrañosos, se han demostrado alteraciones/ aunquehasta el momento actual no es posible establecer elpapel exacto que desempeñan las mismas en la f isiopatologíade la migraña.Los nucleótidos de la adenina ADP y ATP en la plaquetaforman parte del pool metabólico en el citoplasma y enla mitocondriay del pool de depósito en los cuerpos densos,junto con la serotonina.Estudios previos sugieren que las plaquetas de los migrañososcontienen mayor cantidad de nucleótidos deadenina (ADP y ATP) y que existe una hiposecreciónde ATP en los gránulos densos plaquetarios en estos pacientes.En el presente trabajo hemos estudiado los niveles plasmáticosde los nucleótidos de la adenina en un grupo de50 pacientes migrañosos (20 con migraña clásica y 30 conmigraña común), estableciendo un grupo control con 20sujetos sanos. Las determinaciones fueron realizadas duranteperíodos asintomáticos y durante crisis de migraña.La metodología empleada fue cromatografía líquida de altaresolución con detector electroquímico. Los resultados sesometieron al test estadístico ANOVA.36226