XLI Reunión Anual, Barcelona, 11-16 diciembre 1989 - Sociedad ...

XLI Reunión Anual de la Sociedad Española de NeurologíaEste caso nos permite ilustrar y analizar la dificultad deintegrar los hallazgos clínicos sugestivos de enfermedaddegenerativa con los resultados de los estudios neurofisiológicos,en los que lo más relevante parece ser un trastornode la conducción nerviosa, y el hallazgo de una cavidadcentromedular dorsolumbar cuya posible relacióncon la enfermedad no es aparente.Síndrome de Moebius: presentac¡ón de un casoinusual con afectación facial unilateralA. López, F. Jarauta, ).L. Conzález y M.A. CarcídUnidad de Neurologia y *Neurofisiología- Hospital Virgen de la Luz.Cuencatadiplejía facial congén¡ta (síndrome de Moebius), esuna entidad poco frecuente caracterizada por aplasia congénitade los núcleos de los nervios faciales y la musculaturafacial.Clínicamente se caracteriza por diplejía facial, aisladao asociada a afectación de otros nervios craneales (Vl bilateralmás frecuenlemente), malformaciones cardíacas, esquelélicasy retraso mental.En muy raras ocasiones, la afectación facial puede serunílateral. Presentamos el caso de un neonato, sin antecedentespatológicos en el parto, en el que se obletivó laexistencia de paresia facial izquierda, paresia bilateral delnervio abducens y ausencia del reflejo cocleo-palpebralderecho sin afectación a otros niveles.Comentamos la resultados de los estudios realizados(BAER, EMG, blink reflex), los cuales confirmaron la existenciade lesión del tronco cerebral a nivel protuberancial,descartándose por la TC realizada la existencia deotros procesos responsables.Se hace una revisión de la literatura sobre el síndromede Moebius, llegando a la conclusión de que la afectaciónfacial unilateral como en el caso que describimos, constituyeuna rareza.En este trabalo discutimos la utilidad de la resonanciamagnética en el diagnóstico de cisticercosis cerebral y enespecial como marcador de actividad así como la evoluciónde las lesiones hiperintensas tras el tratamiento conprazicuantel y su posible repercusión en el seguimientode los enfermos.Alteraciones neurorrad¡ológicas en un caso deenfermedad de Marchiafava BigmaniM.A. Quesada, l.M. Domínguez, J. Chacón, M.A. Pino,A. Mesa, C. Martínez Parras y G. lzquierdoServicio de Neurología. Hospital Uníversitario Virgen de la Macarena.Sevilla.Se presenta un caso de un paciente varón de 39 añosde edad, alcohólico crónico, que en los últimos meses presentatrastornos en la marcha con ¡nestabilidad, con desorientacióny falta de relación con el entorno familiar ysocial, con evolución fluctuante. lngresa por un cuadrode mutismo acinético, con agitación ocasional. La exploración,díficil por el intenso mutismo del enfermo, poníade manifiesto alteraciones en la motilidad ocular, especialmenteen la mirada vertical, cambios del tono muscularcon tendencia ocasional a la hipertonia, exaltación delos reflejos de la línea media, reflejos osteotendinosos muyvivos y simétricos, amiotrofia de miembros inferiores y reflejos plantares f lexores.Se realizó una TC de cráneo que puso de manifiesto unahipodensidad en la parte anterior del cuerpo calloso. Laresonancia magnética confirmó la presencia de la lesióndel cuerpo calloso con hiperbrillante en imágenes potenciadasen T2 a nivel de todo el cuerpo calloso y a nivelde los pedúnculos cerebelosos de ambos lados.Se discute la utilidad de la resonancia magnética en eldiagnóstico pre mortem y control evolutivo de la enfermedadde Marchiafava Bignami.Asterixis en hematoma subdural bilateralF. Palomo, F. Cabrera, J. Tejeiro y E. Carcía-AlbeaUt¡l¡dad de la resonancia magnética en lacisticercosis cerebral. Diagnósticq actividady tratamientoM.A. Quesada*, l. Domínguez*, A. Mesa**, C. Navarro*,C. Martínez Parra* y C. lzquierdo** Servicio de Neurología. Hospital Universitario Virgen Macarena.Sevil l¿.** Centro Radiológico CERCO. Sevilla.Se presentan 2 casos de cisticercosis cerebral que presentabancrisis comiciales como única sintomatología. Enlos dos pacientes existían calcif icaciones ovoideas de 1 a2 mm de diámetro en TC de cráneo y en RX de partes blandasy los test serológicos de cisticercosis fueron asimismopositivos en ambos casos.La resonancia magnética puso de manifiesto los dos casosla presencia de lesiones hiperintensas en T2 que nohabían sido sospechadas clínicamente ni correspondíana ningún tipo de lesión en la TC de cráneo.Los enfermos fueron tratados con prazicuantel a dosisde 50 mg/kg peso/día durante 15 días.Sección de Neurología. Hospital de Alcalá de Henares. Madrid.El fenómeno de la asterixis se asocia comúnmente a diversasencefalopatías metabólicas. Rara vez se ha comunicadoen lesiones cerebrales focales. Hemos tenido laoportunidad de observar un caso de asterixis asociada ahematoma subdural bilateral.Se trataba de un paciente de 69 años de edad sin antecedentesdestacables de interés ni traumatismo previo quees examinado en la sección de urgencias por cefalea y somnolenciaprogresivas de 15 días de evolución. El pacientepermanecía obnubilado, si bien era posible mantenerledespierto con estímulos verbales repetidos. Destacaba enla exploración la presencia de un claro y persistente aleteode ambas manos que se desencadenaba al extenderlos miembros superiores y desaparecía con el reposo ocon los movimientos intencionales. Existía signo de Babinskibilateral y una importante limitación de la mirada conjugadavertical. Los estudios analíticos descartaron alteracionesmetabólicas y trastornos de la coagulación. El EECmostró una actividad de fondo normal de balo voltaje sobrela cual aparecía un ritmo proyectado. La TC cranealreveló la presencia de un hematoma subdural bilateral.B1405