NEUROLOCÍA. VOLUMEN 4, NÚMERO 10, DICIEMBRE <strong>1989</strong>vieron diferencias significativas de forma independienteentre los dos grupos.Al tratar de establecer si el coniunto de estas variableses diferente dentro del grupo patológico, según el númerode acúmulos previos del paciente, no se evidencian diferenciassignificativas en el conjunto de variables, mientrasque el análisis multivariante evidencia un descensode la fuerza del Yo en el grupo de pacientes con más dedos acúmulos previos.Efectuamos una revisión de la literatura y comparamosnuestros resultados con los ya existentes.Cefalea vascu lar paroxística (C I uste r H eadac h e).Estudio comparat¡vo entre sexosA. Lafuente, A. Molins, A. Codina y F. TitusServicio de Neurología. Residencia Vall d'Hebron. <strong>Barcelona</strong>.La cefalea vascular paroxística (CH) es una entidad clínicade claro predominio masculino, siendo la incidenciafemenina tan escasa que son raros los trabaios que permitenestablecer de forma significativa las posibles diferenciasclínicas entre ambos sexos. Hemos realizado unavaloración de nuestros '<strong>11</strong>0 casos de CVP con una relaciónvarón/mujer de 5/1, habiendo hallado un predominio delas formas crónicas primarias en el sexo femenino y secundariasen el masculino. Aunque estos hallazgos no permitenuna generalización debido al escaso número de casosque presentan esta forma clínica de CVP.En cuanto a la CVP episódica, donde la casuística es muchomayor, hallamos, de forma similar a otras series unatendencia en el sexo femenino al debut de la clínica enedades más avanzadas.Hacemos una breve revisión de la literatura exponiendode forma comparativa nuestra casuística.Migraña e infarto cerebralM. Tintoré, S. Mederer, A. Molins, A. Codina y F. TitusServicio de Neurología. Hosp¡tal General Vall d'Hebron. Earcelona.La migraña como causa de infarto cerebral en adultosjóvenes es un tema controvertido de creciente interés. Entreun 3 y un2B%o, según los autores, de los infartos enpoblación adulta joven son atribuidos a la migraña. Estagran diversidad porcentual es debido probablemente a ladiferencia de criterios de inclusión utilizados según losautores.Analizamos 25 pacientes recogidos durante un períodode tres años en nuestro servicio que presentaron una clinica compatible con el cuadro de migraña-infarto. Todosellos cumplían unos estrictos criterios de inclusión.A partir de nuestra casuística personal y de la revisiónde la literatura, se discuten los criterios diagnósticos deesta patología, el tipo de déficit neurológico observadoy su forma de instauración. Así mismo se valora el territoriovascular más afectado en relación al infarto y la morbimortalidadde estos pacientes. A todos los enfermos seles realizó una exploración de neuroimagen o dos si la primeraera negativa. A la vista de los resultados, la resonanciamagnética (RM) parece ser la técnica diagnóstica mássensible para detectar este tipo de lesión isquémica.364Queremos destacar el predominio topográfico de estosinfartos cerebrales en el territorio vertebro-basilar, asícomo el buen pronóstico seguido por la mayoría de nuestrospacientes.Síncope y migrañaD. Escudero, N. Acarín, A. Molins Albanell y F. Titus5ervk io de Neurolo6¡ia. Hospítal Ceneral Vall d'Hebron. <strong>Barcelona</strong>.En nuestra casuística de pacientes con migraña hemosrevisado aquellos en los que consta haber presentado uncuadro sincopal simultáneo con la crisis aguda.Hemos encontrado 36 con estas características, sobre525 enfermos, lo cual representa aproximadamenle el7%o.Prácticamente todos tenían criterios de migraña clásica.Ninguno de ellos cumplía criterios de migraña basilar.Exponemos una revisión de los mecanismos fisiopatológicosimplicados en la alteración de conciencia en pacientesmigrañosos (arritmias, edema cerebral, isquemiade la formación reticular, hipotensión ortostática, alteraciónadrenérgica, epilepsia, etc.) correlacionándola con loshallazgos de nuestra serie.EN FERMEDADES DESM I ELI N IZANTESColchicina en el tratamiento de la esclerosismúltipleC. Carcía Cuijo. M.L. Pascual, C. Rubio, J). LópezLozano, C. Escamilla y A. Carcía MerinoServicio de Neurología. Clínica Puerta de Hierro. Madrid.La colchicina es un fármaco con numerosas accionesbiológicas, de las cuales la mejor conocida es su capacidadantiinflamatoria. El uso de este producto se ha extendidoa enfermedades no relacionadas con la gota, comola f iebre mediterránea familiar, la artritis reumatoide o laamiloidosis primaria. La colchicina bloquea la apariciónde encefalitis alérgica experimental, un modelo animal deesclerosis múltiple (EM), quizás en relación a la interferenciaque ejerce sobre los macrófagos.Para valorar la posible eficacia de este fármaco en la EM,hemos emprendido un estudio abierto con enfermos deEM def initiva, con información y consentimiento previos,estableciendo dos grupos. Crupo '1: formas recidivantesremitentescon dos brotes o más en el último año; grupo2: formas crónicas progresivas, caracterizadas por empeoramientoen la escala de disfunción durante el último año.El número total de pacientes fue 15, 9 pertenecientes algrupo 1 y 6 al grupo 2. Dos pacientes abandonaron el tratamiento1 en cada grupo. La colchicina se administró ininterrumpidamentea dosis de 1 mg diario en una o dos tomas.No se detectaron efectos tóxicos ni alteraciones analíticasdurante el ensayo.En el grupo 1 las edades estuvieron comprendidas entre15 y 44 años (media 32) y había 6 mujeres y 2 varones.La puntuación media en Ia escala de disfunción fue de 35.El tiempo de seguimiento fue de 6 a 22 meses (media 14).No recibieron otro tratamiento que metilprednisolonatransitoriamente si ocurría un brote clínico. De los B pa-2B
<strong>XLI</strong> Reunión <strong>Anual</strong> de la <strong>Sociedad</strong> Española de Neuroiogíacientes que continuaron tratamiento en este grupo, 6 experimentaronuna s¡gnif¡cativa reducción en el númerode brotes de la enfermedad; los 2 pacientes restantes ono mejoraron o pasaron a forma crónico progresiva.El grupo 2, const¡tu¡do por 5 pacientes con formas crónicasprogresivas, de los cuales 2 eran varones y 3 mujeres,con edad media de 32 años y una media de estadode disfunción de 5"5. El seguimiento medio fue de 6 meses.Uno de los pacientes tomaba dosis moderadas de metilprednisolonaa días alternos. Al cabo del seguimientoninguno de los pacientes experimentó estabilización o mejoría.En conclusión: la colchicina administrada a la dosis de1 mg diario se ha revelado ineficaz en las formas crónicasprogresivas durante el seguimiento. Por el contrario, suadministración se ha asociado con una neta reducción dela tasa de recaídas en las formas recidivantes-remitentes.La escasa y reversible toxicidad de la colchicina y su sencillezde manejo hacen imprescindible que estos alentadoresresultados iniciales se deban contrastar adecuadamenteen un estudio doble ciego multicéntrico.ca o incluso a la propia afectación en la substancia griscomo revelan algunos estudios neuropatológicos.Secreción intratecal de HtA soluble (sHtA)en la esclerosis múltipleJ.C. Álvarez Cermeño, L.M. Villar, M. Nocito,M. Conzález, A. Cimeno y P. Conzález PorquéServicios de Neurologia e lnmunologia. Hospital Ramón y Ca1al.Madrid.Hemos comprobado que el aumento del índice de sHLA(lH) : (sHLA LCR/sHLA suero)/(albúmina LCR/albúminasuero) indica activación linfocitaria inicial en el SNC (J NeurolNeurosurg Psychiat, en prensa). Dicho índice se encuentraelevado en un grupo de enfermos con esclerosismúltiple en brote, siendo normal en otro grupo de pacientesen remisión (p
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