XLI Reunión Anual, Barcelona, 11-16 diciembre 1989 - Sociedad ...

XLI Reunión Anualde la Sociedad Españolade NeurologíaBarcelona, 11-16 de diciembre de 1989COMUNICACIONES ORALESPATOLOCIA VASCULARProbable robo de flujo sanguíneo intracraneal en eldesarrollo del síndrome de insuficiencia vertebrobasilarF. García-Alvarez, H. López*, M.C. Conzalvo y l. Gazulla***Servicio de Angiología y ".Unidad de Neurología. Hospital ObíspoPolanco. Teruel.Hemos estudiado un grupo de 269 pacientes, en edadescomprendidas entre 13 y 83 años, 134 hombres y 135mu jeres. Todos presentaban un cuadro clínico de insuficienciavertebrobasilar, según criterios generalmente admitidos(G. Paal. Die intermittierende vertebrobasilare insuffizienz; Der lnternist 1981;22:327-339) y que al mismotiempo mostraron un déficit funcional en la exploraciónDoppler de troncos supraaórticos. Aunque clásicamentese acepta que este síndrome se debe a lesiones (C.S. Kubik,R.D. Adams. Occlusion of the basilar artery. A clinicaland pathological study. Brain 1946; 69 6-121) o a espasmos(D. Denny-Brown. The treatment of recurrent cerebrovascularsymptoms at the question of (vasospasm'. M ClinNorth Amer 1951; 35: 1457-14741en las arterias vertebraleso tronco basilar, nosotros hemos constatado hallazgos anteriores(F. Carcía-Álvarez. Le vertigue considerée commepremiére manifestation d'une insuffisance vertebrobasiiaireet utilisation de l'echographie au Doppler pulsé pourle diagnostic. Sem Hop Paris 1987; 63:.1.645-1.647) y ampliadola significación de estos hallazgos. Basados en que 64de estos enfermos mostraron patología funcional en la exploraciónDoppler de troncos supraaórticos solamente enlas arterias vertebrales, 136 la presentaban tanto en las arteriasvertebrales como en las carótidas internas extracranealesy en los 69 enfermos restantes los déficit funcionalesdetectados por Doppler se pusieron de manif iestosolamente en el sistema carotídeo, deducimos que, al menosen estos últimos pacientes, debe de existir un mecanismode robo de f lu jo sanguíneo intracraneal, que derivesangre desde el territor¡o vertebrobasilar, aparentementesano, hacia el territorio dependiente del riego carotídeo,que es el que había mostrado un déficit funcional en susarterias de aporte a estas estructuras. La etiología principalparece ser la arteriosclerosis.9Factores predictivos precoces de la mortalidady morbilidad en la isquemia cerebral agudaA. Dávalos, E. Cendra, J. Teruel y D. CenÍsIJnidades de Neurología y Neurorradiología. Hospilal de Girona.Girona.Con la finalidad de determinar precozmente un perfilde riesgo de mortalidad y morbilidad en el infarto cerebral,se estudiaron prospectivamente 100 pacientes durantelas primeras I horas de la isquemia. Las variables analizadasfueron: edad y sexo; tabaquismo, enolismo; existenciade hipertensión, diabetes, claudicación intermitente,cardiopatía isquémica, f ibrilación auricular y AIT previos;diagnóstico patológico (trombosis o embolia); territoriovascular (carotídeo o vertebrobasilar); puntuación de la EscalaCanadiense (EC); tensión arterial sistólica y diastólica,glucemia; datos de la TC craneal (signos de infarto reciente,volumen del infarto, efecto de masa, presencia deinfartos cerebrales antiguos); intervalo inicio de la isquemia-iclusiónen el estudio.Durante un período de control de 3 meses fallecieron2-1 casos. Para identificar las variables con capacidad predictivaindependiente y obtener un índice pronóstico demortalidad, se realizó un análisis discriminante lineal multivariado.Los factores seleccionados en orden de importanciafueron puntuación de la EC, edad, territorio vascular,edema cerebral, fibrilación auricular, diagnóstico patológicoy tensión arterial sistólica (Lambda de Wilks 0"52,x2 = 44, 1 p