XLI Congreso Anual de la Asociación Española para el Estudio del Hígado

XLI Congreso Anual
de la Asociación Española
para el Estudio del Hígado
Madrid, 17-19 de febrero de 2016
Gastroenterol Hepatol. 2016;39(Espec Congr 1):10-4
Gastroenterología y Hepatología
Volumen 39, Especial Congreso 1
Febrero 2016
www.elsevier.es/gastroenterologia
COMUNICACIONES ORALES
XLI Congreso Anual de la Asociación Española
para el Estudio del Hígado
Madrid, 17-19 de febrero de 2016
Sesión Oral 3
Moderadores: Adolfo Gallego (Barcelona)
y Gloria Sánchez Antolín (Valladolid)
IMPACTO DE LA MEDICIÓN OBJETIVA DE COMORBILIDADES
EN EL BENEFICIO DE LA TERAPIA ANTIVIRAL LIBRE DE
INTERFERÓN EN HEPATITIS C
J. Ampuero a,b , C. Jimeno c , N. Palomo d , R. Quiles e , A. Ortega f ,
G. Ontanilla a , P. Cordero g , J.M. Rosales h , M. Hernández i ,
F.J. Serrano j , M. Bonacci k , M. Maraver l , L. Grande c , X. Forns k ,
M. de la Mata j , J.L. Calleja i , J.M. Navarro h , I. Carmona g ,
J.M. Pascasio a , R. Andrade f , J. Salmerón e , M. Buti m , J. Crespo n
y M. Romero Gómez ñ
a
Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. b Instituto de
Biomedicina de Sevilla (IBIS). c Hospital Universitario Virgen de
Valme, Sevilla. d Hospital Universitario Vall d’Hebron, Servicio de
Medicina Interna-Hepatología, Barcelona. e Hospital Universitario
San Cecilio, Granada. f Hospital Universitario Virgen de la
Victoria, Málaga. g Hospital Universitario Virgen Macarena,
Sevilla. h Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella. i Hospital
Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid. j Hospital
Universitario Reina Sofía, Unidad de Gestión Clínica de Aparato
Digestivo, Córdoba. k Hospital Clínic, IDIBAPS, Barcelona. l Hospital
Juan Ramón Jiménez, Huelva. m Hospital Universitario Vall
d’Hebron, Servicio de Medicina Interna, Barcelona. n Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. ñ Hospitales
Universitarios Virgen Macarena-Virgen del Rocío, Sevilla, Servicio
Andaluz de Salud, Consejería de Salud.
Objetivos: Analizar el impacto de la comorbilidad en el beneficio
de pacientes con Hepatitis C(VHC) durante el primer año de
tratamiento con antivirales de acción directa(DAA).
Métodos: Estudio multicéntrico nacional, incluyendo 599 pacientes
con VHC (cirrosis 78%; genotipo 1 82%) al iniciar tratamiento
con DAA. Evaluación de comorbilidad: a) Índice Charlson abreviado
(ICa); b) Índice CirCom (específico para cirrosis). Eventos adversos
(EA) recogidos desde el inicio de tratamiento: a) hospitalización (>
24 h); b) observación (< 24 h); c) urgencias.
Resultados: El 15% (90/599) de los pacientes presentaron EA (8
exitus), requiriendo ingreso 37,8% (34/90), observación 13,3% (12/90)
y urgencias 48,9% (44/90). ICa (0,9 ± 1,1 vs 0,4 ± 0,8; p = 0,0001) y
CirCom (0,7 ± 0,9 vs 0,3 ± 0,7; p = 0,0001) fueron más altos en pacientes
con EA. Los pacientes con ICa = 1 (26,4% (47/178) vs 10,2%
(43/420) (logRank 23,18; p = 0,0001); 26,8% (41/153) vs 11,5%
(36/314) en cirróticos) y Circom = 1 (29,8% (36/121) vs 11,8% (41/346)
(logRank 20,01; p = 0,0001)) tuvieron un riesgo mayor. Edad (60 ± 11
vs 57 ± 10 años; p = 0,014), albúmina (3,8 ± 0,5 vs 4 ± 0,5 mg/dl; p =
0,004), MELD (9,1 ± 2,6 vs 8,3 ± 2,4; p = 0,024) y la descompensación
previa al tratamiento (29,5% (33/112) vs 11,9% (58/487) (logRank
17,86; p = 0,0001) se asociaron también con la presencia de EA. Ajustando
por edad y MELD, el ICa [HR 2,69 (IC95% 1,64-4,40); p = 0,0001]
albúmina [HR 0,62 (IC95% 0,40-0,96); p = 0,032] y cirrosis descompensada
[HR 1,76 (IC95% 1,04-2,99); p = 0,035] se asociaron de manera
independiente a la aparición de EA. Mediante data mining, desarrollamos
un algoritmo de predicción para identificar diferentes grupos
de riesgo (v. figura en pág. siguiente).
Conclusiones: Los pacientes con VHC con mayor comorbilidad
basal tienen más riesgo de sufrir eventos adversos durante los primeros
meses de tratamiento antiviral. El índice de Charlson permite
identificar, de manera rápida y objetiva, el beneficio global del
tratamiento para el VHC, más allá de la erradicación del virus.
GROWTH DIFFERENTIATION FACTOR 15 (GDF15), UN
MARCADOR DE DISFUNCIÓN ENDOTELIAL, CORRELACIONA
CON LA GRAVEDAD Y PREDICE LA MORTALIDAD A CORTO
PLAZO DE PACIENTES CON HEPATITIS ALCOHÓLICA
J. Altamirano a,b , D. Rodrigo-Torres a , M. Coll a , S. Affò a ,
O. Morales-Ibáñez a , J. Michelena a , D. Blaya a , M. Llopis a , C. Millán a ,
I. Graupera a , L. Perea a , B. Aguilar a , R. Bataller c , P. Ginès d ,
P. Sancho-Bru a y J. Caballeria d
a
Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer
(IDIBAPS), Barcelona. b Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR),
Barcelona. c Division of Gastroenterology and Hepatology,
Department of Medicine, Division of Biochemistry, Department of
Nutrition, University of North Carolina, Chapel Hill, NC, EEUU.
d
Unidad de Hepatología, Hospital Clínic, Universidad de
Barcelona, IDIBAPS, CIBERehd, Barcelona.
0210-5705/$ - see front matter © 2016 Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.