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Tabla 20. Estudios de terapia cognitivo-conductual (metanálisis de Tarrier et al.)
Autor; año (ref.) N
Objetivo (variable
conducta suicida)
Patsioskas y Clum; 1985 (189) 15 Intento de suicidio
(ideación)
Salkovskis et al.; 1990 (169) 20 Intento de suicidio
(repetición † )
Comparación
Duración/
Sesiones*
Terapia individual 10/10
Tto. habitual 5/5
Klingman y Hochdorf; 1993 (190) 237 No tratamiento 10/12
raj et al.; 2001 (191) 40 Autolesión deliberada
(ideación)
Tto. habitual 10/12
Wood et al.; 2001 (192) 63 Autolesión (ideación) Tto. habitual 12/5
March et al.; 2004 (193) 439 Depresión (ideación) Fluoxetina vs Fluoxetina
+ TCC vs placebo
Brown et al.; 2005 (194) 120 Intento de suicidio
(ideación)
Tarrier et al.; 2006 (195) 278 CS en esquizofrenia
(repetición † )
14/11
Tto. habitual 9/9
Counselling vs tto.
habitual
17/19
*Duración total estimada (horas) y número de sesiones; †Intento de suicidio, planificación, potencialidad o probabilidad. N: número
pacientes; CS: conducta suicida; Tto: tratamiento; ref: referencia.
Fuente: elaboración propia a partir del metanálisis de Tarrier et al. (183).
Terapia dialéctico-conductual
La TDC es un modelo de terapia desarrollado por Linehan (196) específicamente para
el tratamiento de pacientes con diagnóstico de trastorno límite de la personalidad y conducta
suicida crónica, aunque su uso se ha extendido a otras poblaciones. Se encuadra en
la tradición de la TCC. Es un tratamiento integrador cuya base fundamental es la teoría
conductista, diferentes elementos de la terapia cognitiva y algunos aspectos de las terapias
de apoyo.
Uno de los objetivos centrales de este modelo, que combina sesiones individuales,
grupales y apoyo telefónico, es el tratamiento y la reducción tanto de las conductas autolesivas
como de la conducta suicida, motivo por el cual existe un número considerable de
estudios que abordan su eficacia.
De modo genérico, la TDC se centra en los siguientes elementos clave del trastorno
límite de la personalidad:
El desarrollo de la plenitud de la conciencia o atención plena (mindfulness): es la
capacidad para prestar atención a la experiencia tal y como es en el momento presente, sin
juzgar y sin evaluar.
– La regulación emocional, partiendo del supuesto de que la personas con diagnóstico
de trastorno límite de personalidad experimentan emociones de forma muy intensa
y lábil.
– La eficacia interpersonal, que tiene por objetivo el cambio y la mejora de las relaciones
interpersonales.
GuíAS DE PráCTICA ClíNICA EN El SNS