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4.2.1. Entrevista clínica
La entrevista clínica es el instrumento esencial en la valoración del
riesgo de suicidio. Además de tener un importante papel en su evaluación,
supone el inicio de la interacción entre el paciente y el profesional,
por lo que puede jugar un papel relevante en la reducción del
riesgo suicida (69).
Durante la misma, además de realizarse una evaluación psicopatológica,
deben recogerse variables sociodemográficas y aquellos
factores de riesgo y de protección que permitan un abordaje integral
del riesgo de suicidio (69). La aproximación más adecuada sería utilizar
ambas perspectivas en la medida de lo posible, teniendo en cuenta
que la mejor opción viene determinada por diferentes factores, como
el escenario, las circunstancias, el tiempo disponible, las condiciones y
la disponibilidad de la persona entrevistada, además del estilo, experiencia
y preparación propios (70).
Teniendo en cuenta lo anterior, deberá realizarse una adecuada
evaluación psicopatológica y social que incluya (tabla 3) (36, 53, 71­73):
1. La evaluación de los factores psicológicos y contextuales que
expliquen por qué ha tenido lugar una conducta suicida (antecedentes).
2. Las características de la conducta suicida, con las que se busca
identificar los elementos que podrían predecir su repetición.
Tabla 3. Evaluación de las causas desencadenantes de la
conducta suicida y del riesgo de repetición
Causas de conducta suicida: factores
psicológicos y contextuales
– Situación social
– relaciones interpersonaless
– Acontecimientos vitales recientes o problemas actuales
– Historia de trastorno mental, intentos de suicidio previos,
abuso de alcohol y otras drogas
– Características psicológicas relacionadas con la conducta
suicida y su motivación.
Opinión de
expertos 4
Opinión de
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Riesgo de conducta suicida
– Características del intento: intencionalidad,
elaboración del plan, letalidad, método elegido
– Características personales: edad, sexo,
presencia de trastorno mental, conducta
suicida previa, desesperanza, etc.
– Características contextuales: aislamiento
social, clase social, enfermedad física.
Fuente: elaboración propia a partir de National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (53)
El programa SUPRE de la OMS publicó algunas recomendaciones
para los profesionales sobre la forma de preguntar acerca de
los diferentes aspectos de la ideación y la conducta suicidas (tabla 4)
(15). Estas recomendaciones, aunque propuestas para atención primaria,
pueden orientar en general sobre cómo obtener información.
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GuíA DE PráCTICA ClíNICA DE PrEvENCIóN y TrATAMIENTO DE lA CONDuCTA SuICIDA 67