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Guías de Práctica Clínica y documentos de consenso
NICE (296) basándose en los mismos estudios incluidos en una revisión
sistemática previa (301), considera que la TEC debería utilizarse
únicamente para conseguir una rápida mejoría cuando persisten síntomas
graves a pesar de un tratamiento adecuado y/o cuando se considera
que el cuadro clínico puede amenazar la vida de la persona,
en pacientes con depresión mayor grave, catatonia o un episodio
maníaco grave o prolongado.
El Royal College of Psychiatrists (UK) (297) considera que la
TEC podría ser el tratamiento de elección en el trastorno depresivo
grave cuando existe una necesidad urgente de tratamiento, como por
ejemplo, cuando el episodio se asocia con:
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– Conducta suicida
– Ideación o planes suicidas serios
– Situación que amenaza la vida debido a que el paciente rechaza
alimentos o líquidos.
El Bundesärztekammer (Asociación Médica Alemana) (295)
propone la TEC como tratamiento de primera elección en varias
patologías y, en concreto, en la depresión grave con alta probabilidad
de suicidio o rechazo de alimentos.
El Australian and New Zealand College of Psychiatrists (298)
considera que la principal indicación de la TEC sería la depresión
mayor, especialmente con síntomas psicóticos o catatónicos y/o riesgo
suicida o de rechazo de comida o bebida.
La APA (36), basándose en un documento previo (316), recomienda
la TEC en aquellos casos de depresión mayor grave con presencia
de ideación o conducta suicidas y, en algunas circunstancias, en
casos de ideación o conducta suicidas en pacientes con esquizofrenia,
trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar maniaco o mixto.
Aunque no existe evidencia de la reducción a largo plazo del riesgo
de suicidio, tras el empleo de un ciclo de TEC, la APA recomienda un
mantenimiento con fármacos o TEC.
RS de distintos
tipos de
estudios 3
Opinión de
expertos 4
Opinión de
expertos 4
Opinión de
expertos 4
RS de distintos
tipos de
estudios 3
El Consenso Español sobre TEC (300) considera como síndromes depresivos con
indicación primaria de TEC, aquellos episodios depresivos graves con o sin síntomas psicóticos,
cuando existe inhibición intensa, alto riesgo de suicidio o ansiedad/agitación severas.
Otras indicaciones que se consideran son:
Resistencia o contraindicación al tratamiento antidepresivo
– Depresión/manía durante el embarazo
– Situaciones somáticas críticas que requieran una rápida respuesta terapéutica.
No se hace referencia a la TEC en otros trastornos como esquizofrenia o manía aguda.
GuíAS DE PráCTICA ClíNICA EN El SNS