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La conducta suicida en otros grupos de riesgo
Pacientes con gran dependencia o enfermedad somática grave
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Los estudios muestran una asociación entre la presencia de enfermedades crónicas
con dolor y el riesgo de conducta suicida. La discapacidad física y el dolor
pueden presentar asociación con ideación suicida sin trastorno depresivo asociado
(54, 153, 565).
La evidencia indica que los pacientes con dolor crónico presentan mayor prevalencia
de suicidio que la población general. Los factores cuya presencia aumentan
el riesgo son su localización, el tipo y la duración del dolor y/o la presencia de
insomnio comórbido (567).
Se han encontrado distintos estudios sobre la relación existente entre las personas
con discapacidad física y la presencia de conducta suicida, que es mayor cuando
presentan síntomas depresivos comórbidos (572­574).
Los estudios muestran la necesidad de un seguimiento y evaluación por parte del
médico de las personas que padecen una enfermedad crónica (561, 563, 564), dolor
(567­570), discapacidad física (572, 575­579), o que presentan un mal pronóstico (54, 55).
En pacientes con enfermedades graves, existe un mayor riesgo de conducta suicida
en el momento del diagnóstico, en el primer año de la enfermedad y cuando está
en estado avanzado o tiene un mal pronóstico (50, 580).
Cuidadores no profesionales de enfermos
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La enfermedad crónica y la dependencia no solo afectan al propio paciente sino
que también repercuten en la familia y en especial en la persona que asume el rol
de cuidador (583).
Existe evidencia sobre distintas intervenciones dirigidas a disminuir la sintomatología
negativa del cuidador: la participación activa basada en TCC fue más eficaz
que la basada solo en adquisición de conocimientos (584); otra intervención eficaz
fue en formato grupal con técnicas de resolución de problemas y relajación (596).
Se ha encontrado poca información y de escasa evidencia sobre los factores de
riesgo para el homicidio­suicidio en cuidadores; sin embargo, parecen tener peso
los sentimientos de impotencia, desesperanza y agotamiento, unido a la imposibilidad
de mejorar la situación (36, 597).
Situaciones laborables consideradas de riesgo
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Varios estudios abordan la relación entre el tipo de trabajo y el suicidio, aunque
existen profesiones más estudiadas que otras. Los profesionales con fácil acceso
a métodos letales, estrés, exceso de horas de trabajo o rechazo a pedir ayuda, presentan
mayor riesgo de suicidio (250, 560, 598­607).
Los programas de prevención del suicidio en centros de trabajo deben integrar
aspectos sobre educación y formación a los trabajadores, servicios de apoyo, cooperación
entre distintos estamentos, programas de mejora de gestión de personal
y evaluación de los programas (604, 606).
GuíA DE PráCTICA ClíNICA DE PrEvENCIóN y TrATAMIENTO DE lA CONDuCTA SuICIDA 249