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– Observación post­ingreso: para ser efectiva la prevención del suicidio
debería realizarse una observación periódica. Los funcionarios
de prisiones deberán identificar y estar alerta ante indicadores
de riesgo de suicidio como labilidad emocional, insomnio,
cambios de humor o de hábitos alimentarios, sentimientos de
desesperanza, posibles conflictos familiares o con otros presos.
– Seguimiento: deberán establecerse pautas para el seguimiento,
la supervisión y la intervención de profesionales de salud mental
en aquellos pacientes en los que se haya identificado un alto
riesgo de suicidio.
Escalas de evaluación del riesgo suicida en población reclusa
Perry et al. (452) llevaron a cabo una revisión sistemática con el objetivo
de analizar los trabajos que valorasen la validez y fiabilidad de las
escalas de cribado y midiesen el riesgo suicida en adultos sometidos
a privación de libertad. Los autores compararon cuatro escalas (tabla
45) y, según indicaron, la mayoría de los trabajos aportaba poca información
sobre el cumplimiento de los Standards for the Reporting of
Diagnostic Accuracy (STARD). Además, se observaron en algunos de
ellos, limitaciones metodológicas y heterogeneidad en las muestras.
Para los autores, ninguna de las escalas mide la validez de predicción
futura de suicidio consumado o conducta suicida, por lo que es difícil
establecer la mejor escala de cribado ante muestras tan heterogéneas.
Otra escala no incluida en la tabla anterior es la Massachusetts
Youth Screening Instrument Versión 2 (MAYSI­2). Está compuesta
por 52 ítems y 7 escalas y fue diseñada para identificar el riesgo de
trastornos mentales graves, y trastornos emocionales y de comportamiento
en jóvenes reclusos. Stathis et al. (453) la utilizaron en una
muestra de 402 jóvenes australianos (298 hombres y 104 mujeres, de
los que 212 eran indígenas). Se detectaron problemas de salud mental
en el 75% de los varones y en el 90% de las mujeres. Además, el 81%
de los indígenas y el 75% de los no indígenas puntuaron por encima
del punto de corte en al menos una escala. Entre los varones, el 59%
presentaban consumo de alcohol y drogas, el 28% irritabilidad y otro
28%, quejas somáticas. Entre las mujeres, el 67% presentaba consumo
de alcohol y drogas, el 45% quejas somáticas, el 42% depresion­ansiedad
y el 30% ideación suicida.
RS de estudios
de pruebas
diagnósticas
2+
Estudio de
pruebas
diagnósticas
2+
GuíAS DE PráCTICA ClíNICA EN El SNS