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7.2. Tratamiento farmacológico de la conducta suicida
Como ya se ha comentado anteriormente, la conducta suicida es un fenómeno complejo
mediado por factores biológicos, psicológicos y sociales (240, 241). La correcta evaluación,
el diagnóstico y el tratamiento de la patología de base del paciente es el mecanismo más
efectivo a la hora de abordar la conducta suicida.
El tratamiento farmacológico de la misma deberá incluir tanto la patología subyacente
como aquellos síntomas que puedan actuar como factores de riesgo adicional (ansiedad,
insomnio, impulsividad,...).
El tratamiento farmacológico en niños con conducta suicida viene dado por el trastorno
psiquiátrico subyacente y los fármacos utilizados deben ser suministrados y custodiados
por un adulto para evitar un abuso o sobreingesta (242, 243). Si los padres del niño
presentan una enfermedad mental, el tratamiento psiquiátrico de los padres contribuye a
la mejora del niño, probablemente por un mejor funcionamiento familiar y por disminución
de factores estresantes (242).
Existen escasos estudios específicos del tratamiento de la conducta suicida, ya que
la mayoría analizan aquellos fármacos empleados en el abordaje de las patologías subyacentes
a dicha conducta. Para contestar a la pregunta clínica se efectuó una búsqueda de
GPC, revisiones sistemáticas, metanálisis y estudios primarios, realizándose una selección
de artículos específicamente para cada uno de los siguientes grupos de fármacos: antidepresivos,
litio, anticonvulsivantes y antipsicóticos.
7.2.1. Antidepresivos
Las propiedades serotoninérgicas y catecolaminérgicas de los antidepresivos les confieren
eficacia contra la depresión y la ansiedad, condiciones que con frecuencia subyacen
a la ideación y conducta suicidas. La acción sobre el sistema serotoninérgico de los ISRS
reduce la impulsividad y la agresividad, vinculadas a menudo con la conducta suicida (244).
La mayor disponibilidad y uso de los antidepresivos (ISRS y nuevos antidepresivos)
desde finales de los años 80 ha coincidido en distintos países con una reducción notable
de las tasas de suicidio por lo que en distintos estudios se ha sugerido una posible relación
entre estos factores (43).
Pacientes con trastorno afectivo
Trastorno depresivo
El tratamiento antidepresivo produce una disminución de la ideación y de la conducta
suicidas (36, 167, 188, 232, 233, 244­248), si bien, la mayoría de los estudios realizados son
de corta duración (de semanas a pocos meses) (tabla 28).
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GuíAS DE PráCTICA ClíNICA EN El SNS