1gc6GSRUA

Se valorará la contención mecánica y la vigilancia en el caso de riesgo elevado de
lesiones, así como necesidad de traslado urgente involuntario en pacientes con claro riesgo
suicida (134).
La derivación será urgente, desde atención primaria al servicio
de urgencias del hospital de referencia, en los siguientes casos (53,
74):
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– Necesidad de tratamiento médico de las lesiones producidas, no
susceptibles de ser atendidas en atención primaria
– Intoxicación voluntaria con disminución del nivel de conciencia
(previa estabilización del paciente).
La derivación será urgente, desde atención primaria al servicio
de salud mental2 , en los siguientes casos (53, 74):
– Alta letalidad del plan, independientemente de su resultado
– Presencia de enfermedad mental grave o de cuadro confusional
– Conducta autolítica grave reciente
– Repetidas tentativas previas
– Situación sociofamiliar de riesgo o de falta de soporte
– En casos de duda sobre la gravedad del episodio o riesgo de repetición.
Opinión de
expertos 4
Opinión de
expertos 4
Podrá contemplarse la derivación preferente al servicio de salud mental (en el plazo
de una semana) de aquellos pacientes con ideación o conducta suicida en los que no estén
presentes ninguno de los criterios anteriores de derivación inmediata y se cumplan todas
las circunstancias siguientes:
– Alivio tras la entrevista
– Expresión de intención de control de impulsos suicidas
– Aceptación del tratamiento y medidas de contención pactadas
– Ausencia de factores clínicos de riesgo: alucinaciones, delirios, depresión moderada/grave
– Apoyo sociofamiliar efectivo.
Es conveniente explicar al paciente el motivo de la derivación a la unidad de salud
mental de referencia y concertar una cita de seguimiento en atención primaria, para asegurar
que la relación con el paciente continúe (134).
Por último, una vez producido un episodio de conducta suicida, es importante asegurar
una adecuada comunicación entre el servicio de salud mental y el médico de atención
primaria. A pesar de que éste juega un papel fundamental en el seguimiento de los pacientes
y muchas veces son atendidos en la consulta al poco tiempo de sufrir el episodio de
conducta suicida, no siempre son informados de estos episodios (137).
2. Dependiendo de su organización funcional, la atención urgente por parte del servicio de salud mental podrá ser
en el servicio de urgencias del hospital de referencia o en otra ubicación.
GuíAS DE PráCTICA ClíNICA EN El SNS