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En los servicios de urgencias, el cribado de riesgo de suicidio en adolescentes
tiene potencial para identificar pacientes con alto riesgo de suicidio que acuden
por otros motivos médicos y a pacientes con presencia de depresión, consumo de
alcohol e impulsividad (436).
Se ha observado que la utilización de sistemas informáticos de cribado en un servicio
de urgencias hospitalario incrementa significativamente la identificación de
adolescentes con problemas psiquiátricos (437).
Se han encontrado diferentes herramientas de cribado validadas psicométricamente
para detectar riesgo de suicidio en adolescentes: Columbia Suicide Screen
(CSS), Diagnostic Predictive Scales (DPS), Suicidal Ideation Questionnaire (SIQ),
Suicidal Ideation Questionnaire JR (SIQ­JR), Risk of Suicide Questionnaire
(RSQ), Suicide Risk Screen (SRS) y la Suicide Probability Scale (SPS), oscilando
su sensibilidad entre 1,00 y 0,48 (417).
Cribado de riesgo de suicidio en personas mayores
La implementación de programas comunitarios de cribado de la depresión y de
seguimiento y educación para la salud en mayores de 60 años se asocia con una
reducción del riesgo de suicidio, siendo mayor esta reducción cuando el seguimiento
lo realiza un psiquiatra que cuando lo realiza un médico de atención primaria.
La reducción del riesgo de suicidio se ha observado en mayor medida en
varones asociado especialmente a la impulsividad (448, 449).
En el ámbito de la atención primaria podrían utilizarse como instrumentos de
cribado en personas mayores, la 15-item Geriatric Depression Scale (GDS) y la
5­item GDS subscale (GDS­SI). Dichas escalas identifican adecuadamente aquellos
pacientes con ideación suicida (450).
Cribado de riesgo de suicidio en centros penitenciarios
Respecto a la prevención del suicidio en centros penitenciarios, la OMS recomienda
realizar un cribado de riesgo de suicidio en el momento del ingreso, preferiblemente
por parte de personal sanitario cualificado, y realizar una observación
post­ingreso y un adecuado seguimiento (451).
Una revisión sistemática en la que se evaluó la validez y fiabilidad de escalas de
cribado y de medición del riesgo suicida en adultos sometidos a privación de
libertad mostró que ninguna de ellas (Suicide Concerns for Offenders in Prision
Environment (SCOPE), Suicide Checklist (SCL), Suicide Probability Scale y
Suicide Potential Scale) tenía valor predictivo para detectar conductas suicidas
futuras (452).
Posibles efectos adversos del cribado
Un ensayo controlado y aleatorizado no encontró evidencia de que los programas
de cribado de suicidio tuviesen un efecto iatrogénico sobre las personas, como
aumentar el malestar emocional o generar ideación suicida (430).
GuíA DE PráCTICA ClíNICA DE PrEvENCIóN y TrATAMIENTO DE lA CONDuCTA SuICIDA 201