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Otras enfermedades y conducta suicida
Aunque no en todas las enfermedades se ha investigado su relación con el suicidio, en
algunas concretas se ha visto un mayor riesgo de conducta suicida, no tanto por la enfermedad
en sí, sino debido a los síntomas o discapacidades esperadas por el paciente. Así,
los pacientes con cáncer presentan mayor riesgo de conducta suicida ya que se sigue asociando
con muerte, dolor, mal pronóstico y tratamiento prolongado (50, 54, 574). En el caso
del SIDA, una revisión del año 2011 encontró que los pacientes con VIH presentan elevados
índices de conducta suicida lo que requiere la vigilancia rutinaria y el seguimiento
como aspectos fundamentales de la atención clínica (55). Sin embargo dada la mejoría en
su pronóstico desde la introducción de los antirretrovirales en 1996, la tasa de mortalidad
por suicidio disminuyó notablemente (56).
En ambas enfermedades el riesgo es más alto en el momento del diagnóstico y en
los primeros años de evolución (50, 499) y un estado avanzado o un mal pronóstico incrementa
notablemente el riesgo de suicidio (50, 580).
El New York State Department of Health (581) realiza una serie
de recomendaciones sobre cómo se debe actuar ante un paciente con
SIDA que presenta conducta suicida, algunas de las cuales podrían
ser aplicables a cualquier población con riesgo suicida:
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– Evaluar la sintomatología depresiva y los factores de riesgo
específicos para conducta suicida
– Evaluar el comportamiento suicida y/o violento al inicio y por lo
menos anualmente, como parte de la evaluación de salud mental
– Tratar de involucrar a amigos y familiares en la planificación del
tratamiento y en el desarrollo del mismo
– En caso de identificar pacientes con ideas de suicidio o conducta
violenta, discutir con ellos los motivos y desarrollar un plan para
modificar los factores de riesgo.
Opinión de
expertos 4
En resumen, en pacientes con enfermedad crónica (561, 563, 564), dolor crónico (567­
570) o discapacidad física (572­579), así como en ciertas enfermedades específicas como el
cáncer (54) o el SIDA (55) es necesaria una especial evaluación y seguimiento para identificar
posibles conductas suicidas.
10.3.2. Cuidadores no profesionales de enfermos
El perfil más común del cuidador es el de una mujer (esposa o hija del dependiente), ama
de casa, que reside con el paciente y que presta sus servicios varias horas al día durante
todos los días de la semana. La mayoría de las veces, estas tareas y responsabilidades del
cuidador se realizan sin percibir remuneración económica por su trabajo (582).
Un grupo importante de cuidadores lo constituyen los mayores de 65 años, generalmente
cónyuges, de especial importancia por la elevada comorbilidad que suelen presentar
(582). La tarea de cuidar conlleva a menudo la aparición de una amplia variedad de problemas
de orden físico, emocional, social, económico, familiar o laboral y conforman un
auténtico “síndrome del cuidador” que es necesario conocer, diagnosticar y tratar (583).
GuíAS DE PráCTICA ClíNICA EN El SNS