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Otro ensayo evalúo la TRP en pacientes mayores con depresión
mayor, en comparación con el tratamiento habitual. La intervención
experimental consistió en la colaboración con el médico de atención
primaria de profesionales de enfermería y psicólogos que realizaron
asesoramiento, psicoeducación y la evaluación. Los pacientes recibieron
tratamiento farmacológico antidepresivo o TRP durante 12 meses
y sus resultados se compararon con el grupo de tratamiento habitual
(tratamiento farmacológico antidepresivo, counselling o derivación
a Salud Mental). El grupo que recibió la intervención experimental
obtuvo una reducción significativa de la ideación suicida en comparación
con el grupo control, durante la intervención y tras un año de
seguimiento (219).
Otro estudio comparó la efectividad de la TCC unida al tratamiento
habitual, en comparación con el tratamiento habitual en
pacientes con trastorno de la personalidad. Se encontró una reducción
significativa del número de intentos de suicidio en el grupo que
recibió la TCC al final del estudio y durante el seguimiento de dos
años (220).
En 2007 se publicó el estudio ADAPT (221) en el que se
comparó la efectividad del tratamiento con fluoxetina frente a fluoxetina
+ TCC en adolescentes con depresión moderada o grave. Se
incluyeron aquellos pacientes que no respondieron a una breve intervención
psicoeducativa realizada previamente al inicio del estudio.
La ideación y conducta suicidas se midió con las escalas K­SADS­PL
y HoNOSCA. Además de los inhibidores selectivos de recaptación de
serotonina (ISRS) y la TCC, todos los pacientes recibieron cuidados
habituales (monitorización regular del estado mental, psicoeducación,
medidas de apoyo, técnicas de resolución de problemas, atención
a las posibles comorbilidades y coordinación con otros profesionales).
Se encontró que añadir TCC a la fluoxetina, no mejoró las
variables clínicas, aunque cabe destacar que los cuidados habituales
de este estudio son casi una intervención en sí mismos.
Otros autores (222) evaluaron la eficacia de la TCC en comparación
con el Befriending en la reducción de la conducta suicida en
un grupo de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia crónica, sintomatologías
positiva y negativa activas y resistentes a la medicación.
La media de sesiones fue de 19 en un periodo de 9 meses. Los resultados
mostraron que si bien ambos grupos presentaron una reducción
de la conducta suicida, ésta solo fue significativa en el grupo que
recibió TCC, manteniéndose la mejoría hasta el final del periodo de
seguimiento.
ECA 1+
ECA 1+
ECA 1++
ECA 1+
GuíA DE PráCTICA ClíNICA DE PrEvENCIóN y TrATAMIENTO DE lA CONDuCTA SuICIDA 119