Graphique 1 - Toubkal

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Ethanol Tableau 85 (58) : Causes non génétiques des malformations cardiaques Valproate de Sodium Acide rétinoïque Lithium Rubéole CMV Agent/Syndrome Cardiopathie congénitale Diabète maternel insulinodépendant Phénylcétonurie maternelle A-2) Tabac, alcool :( 56, 59, 60) A-2-1) Tabac: CIV, CIA COA, CIV, CIA, AP, hypoplasie du cœur gauche, RAO, IAA hypoplasie du cœur gauche, hypoplasie de l’arche aortique Ebstein PCA, CIV, SPP CIV, PCA TGVx, COA, CIV, CIA, défauts de latéralité Variable La fréquence des cardiopathies congénitales est plus élevée chez les enfants de mères fumeuses que chez les enfants de mères non fumeuses (7,5 contre 4,7%). Källén dans une étude faite à partir des registres suédois, où la consommation de tabac par la mère est enregistrée lors de la déclaration de grossesse, trouve un risque augmenté chez les femmes qui fument plus de 10 cigarettes par jour. Des associations plus spécifiques sont trouvées avec le TAC (estimation du risque relatif, RR : 1,23), la CIA (RR : 1,63), et la PCA (RR : 1,30). Ce dernier résultat est inchangé même si l’on contrôle le facteur prématurité et le poids de naissance. Ces résultats confirment ceux de Wasserman et al. Par ailleurs Ferencz et al. trouvent une relation dose-dépendante entre tabagisme maternel et deux formes de cardiopathies : D-TGVx et SP, mais seulement dans certains sous-groupes (les mères âgées avec antécédents de fausses couches). 133
A-2-2) Alcool : Les cardiopathies ne sont pas au premier plan dans les conséquences de la consommation d’alcool par les femmes pendant la grossesse. Le syndrome des enfants des mères alcooliques comporte une microcéphalie, une micrognatie, une microphtalmie, un retard de développement intra utérin et une malformation cardiaque le plus souvent à type de CIV (45 % des cas). Tikkanen et al. retrouvent un doublement du risque de CIA et d’anomalies conotroncales. Dans notre série, Il n’y a pas de notion de prise de l’un des médicaments sus cités ou de notion de consommation de tabac ou d’alcool. B) Agents infectieux : (56,61) Malgré la fréquence des épisodes fébriles chez les femmes enceintes, ils restent toujours d’interprétation difficile. Leur présence suggère une infection sans pouvoir la confirmer, en dehors d’une preuve formelle. De plus Leur absence ne l’exclut pas. Notre étude retrouve un épisode fébrile dont l’étiologie reste obscure. Tikkanen et al. retrouvent une augmentation du risque de cardiopathie conotroncales chez les enfants de mère ayant eu une infection des voies aériennes supérieures au premier trimestre de la grossesse. L’hyperthermie de début de grossesse, qu’elle soit due à une fièvre ou à une station prolongée dans l’eau chaude, pourrait aussi augmenter le risque de malformations cardiaques. L’effet tératogène de l’infection rubéolique maternelle pendant la grossesse a été décrit en 1941 par l’ophtalmologiste Norman Gregg qui a fait la relation entre un grand nombre de cas de cataractes congénitales et une épidémie de rubéole survenue en Australie quelques mois plus tôt. 134
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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
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IT : Insuffisance tricuspide. J : J
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Un cœur composé d’un ventricule
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SIGNES REVELATEURS La mauvaise pris
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ebord costal sur la ligne médiocla
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dans la mesure du possible, le reco
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28. Baudet E. Chirurgie des cardiop
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63. Friis M. L, Hauge M. Congenital
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81. Manning N, Kaufman N, Roberts P
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