Graphique 1 - Toubkal

V) Traitement des cardiopathies congénitales :
1) Traitement médicamenteux :(26,27)
Les prostaglandines et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion sont devenus
des piliers de la thérapeutique médicale des CC. Ce qui est nouveau, c’est
l’apparition des vasodilatateurs pulmonaires sélectifs, comme le monoxyde d’azote
inhalé et des antagonistes des récepteurs de l’endothéline. Cette avancée est à la
base de progrès dans la prise en charge des suites opératoires d’interventions à
haut risque (CAV complet, TAC, RVPAT).Elle ouvre aussi une brèche d’espoir dans le
mur épais du traitement de L’hypertension artérielle pulmonaire primitive ou
secondaire.
2) Traitement chirurgical : (28)
Les progrès constants sur le plan technologique (machine coeu–poumons,
biomatériaux, homogreffes, fils de suture, tubes synthétiques), les innovations
techniques, l’évolution des connaissances physiopathologiques pré- et
postopératoires, et la sophistication des techniques de réanimation sur le plan de la
ventilation, du monitoring, et de la pharmacologie, ont permis d’aborder la plupart
des malformations de façon de plus en plus sûre, puis de plus en plus précoce.
Lorsqu'une réparation chirurgicale est envisageable, son principe général
dépendra de l'anatomie et de la physiopathologie des lésions. Une distinction
fondamentale doit être faite entre :
a) Les réparations totalement anatomiques et biventriculaires, si les deux
ventricules, individualisés, peuvent avoir chacun, après correction, une autonomie
fonctionnelle.
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