Graphique 1 - Toubkal

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encore s’obturer au cours de la vie prénatale, anomalie appelée « fermeture prématurée du foramen ovale ». Figure 5 (4): Cloisonnement de l’oreillette primitive par le septum primum en bas et le septum secundum en haut. 2) Cloisonnement du canal atrioventriculaire : Le cloisonnement du canal auriculo-ventriculaire débute par la formation au niveau de la gelée cardiaque de deux bourrelets antéropostérieurs symétriques, les bourrelets endocardiques. Ces deux bourrelets divisent le canal atrioventriculaire en un canal droit (tricuspide) et un canal gauche (mitral) (Voir Figure n°6). La persistance d’un canal atrioventriculaire commun ou les anomalies de la division telles que l’atrésie tricuspide sont des cardiopathies bien connues. L’absence de fusion des bourrelets endocardiques du canal auriculo-ventriculaire détermine une persistance du canal auriculo-ventriculaire commun, associée à une communication inter auriculaire et inter ventriculaire. L’atrésie tricuspide est due à une oblitération, à un stade précoce, de l’orifice auriculo-ventriculaire droit. Elle est toujours associée à une communication inter auriculaire, une communication inter ventriculaire, une atrophie du ventricule droit et une hypertrophie du ventricule gauche.
Figure 6 (4) : Apparition des bourgeons endocardiques supérieur et inférieur formant le septum inter medium, séparant le canal atrioventriculaire en un orifice mitral et tricuspide. 3) Cloisonnement des ventricules : Les étapes de la morphogenèse du massif ventriculaire sont encore très controversées, mais on peut estimer que la formation des ventricules se fait grâce au cloisonnement inter ventriculaire et aux modifications du conus. La cloison inter ventriculaire est composée d’une épaisse portion musculaire et d’une mince portion membraneuse formée par un bourrelet endocardique auriculo-ventriculaire inférieur, un bourrelet aorticopulmonaire droit et un bourrelet aorticopulmonaire gauche (Figure n°7). L’absence de soudure de ces éléments entraîne la persistance d’une communication inter ventriculaire. Parmi les anomalies du septum inter ventriculaire, l’agénésie du septum membraneux est la plus fréquente des malformations cardiaques. Elle est fréquemment associée à des anomalies du cloisonnement du tronc et du cône artériels.
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