Graphique 1 - Toubkal

B) Cloisonnement du cœur :
Le cloisonnement du cœur est dû au développement des bourrelets
endocardiques dans le canal auriculo-ventriculaire et dans la région du tronc et du
cône artériels. Du fait de leur situation cruciale, les anomalies du développement de
ces bourrelets sont à l’origine de nombreuses malformations. Comme ils sont
formés de cellules provenant de la crête neurale, les malformations cardiaques sont
parfois associées à des malformations craniofaciales, également liées à une
anomalie de la crête neurale.
1) Cloisonnement de l’oreillette :
Le cloisonnement de l’oreillette primitive se fait en deux temps et permet
durant la vie fœtale une communication inter auriculaire dite physiologique. Le
septum primum, crête falciforme descendant du toit de l’oreillette, ne forme jamais
une cloison complète. Il laisse persister un orifice, l’ostium primum, entre les deux
oreillettes. Le septum secundum, qui se forme par la suite, demeure également
incomplet. (Voir Figure n°5)
Les anomalies du cloisonnement des oreillettes sont parmi les plus fréquentes
des cardiopathies congénitales. L’une des plus importantes est la persistance de
l’ostium secundum (ou persistance du trou de Botal), caractérisée par une large
communication inter auriculaire. Elle est due à une résorption excessive du septum
primum ou à un développement insuffisant du septum secundum. La plus grave des
anomalies de ce groupe est l’agénésie complète de la cloison. Elle réalise une
oreillette commune ou cœur triloculaire bi ventriculaire et est habituellement
associée à d’autres malformations cardiaques. Le septum inter auriculaire du cœur
fœtal est percé par le foramen ovale ; grâce à cet orifice, le sang qui entre dans le
cœur droit contourne les poumons, affaissés et inactifs. Le foramen ovale peut
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