STRATEGIE DE DEVELOPPEMENT ACCELERE ET DE ... - Niger

Niger _ Stratégie de Développement accéléré et de Réduction de la Pauvreté, 2008 - 2012problématique de l’hygiène et de l’assainissement, (v) les niveaux élevés de malnutrition (vi) les pesanteurssocioculturelles, (vii) la faiblesse du planning familial et (viii) la forte croissance démographique.Planification familialeLe taux d’utilisation des méthodes modernes de contraception pour les femmes en union a légèrementaugmenté, en passant de 4,6% en 1998 à 5% en 2006. Cette performance limitée s’explique notamment par lefaible accès des femmes aux services de santé de la reproduction, l’accessibilité limitée aux produitscontraceptifs, le comportement pro nataliste (24, 6% des femmes en union souhaitent avoir autant d’enfants quepossible), la sous-information (16,2%), le poids des stéréotypes, les considérations socioculturelles et religieuses.Néanmoins, il existe une proportion importante de femmes dont les besoins en planification familiale ne sont passatisfaits (15, 8%pour les femmes en union). Cette situation a pour conséquence un niveau encore élevé del’indice synthétique de fécondité (7,1 enfants en moyenne par femme en 2006 contre 7,5 enfants en 1998).La santé infantileLa couverture vaccinale des enfants de 12-23 mois s’est améliorée ; la proportion des enfants complètementvaccinés contre les maladies cibles du PEV est ainsi passée de 18% à 29% entre 1998 et 2006. Cependant, ellevarie fortement selon le milieu de résidence avec un niveau de 25% en milieu rural, 41% pour la ville de Niameyet 54% pour les autres centres urbains. Selon le type d’antigènes, elle est estimée par l’EDSN-2006, pour larougeole à 47% (contre 35% en 1998), pour le BCG à 64% (contre 47% en 1998), pour le DTC à 39% (contre25% en 1998) et pour la Polio à 55% (contre 24% en 1998).Toutefois, l’EDSN 2006 ne mesurant que les progrès de la période d’avant 2005, le pays a connu entre 2005 et2006 un effort appréciable en matière de vaccination, particulièrement contre la rougeole et la poliomyélite où lacombinaison du PEV de routine et des campagnes de masses ont permis de réduire drastiquement les cas derougeole, en passant de 63.913 cas notifiés en 2004 (avec plus de 420 décès) à 478 cas notifiés en 2006 (avec4 décès pour l’ensemble du territoire). Concernant la poliomyélite, le Niger a été déclaré en 2005 comme ayantrompu la transmission du virus autochtone et ne fait plus partie des pays endémiques.En dépit de ces progrès, les conditions de santé des enfants demeurent très préoccupantes. Selon les résultatsde l’EDS-MICS 2006, la mortalité infantile, bien qu’elle soit en net recul, reste tout de même élevée car elle atteintencore 81 décès pour 1.000 enfants de 0 à 11 mois en 2006 (contre 123 pour 1.000 en 1998). De même, lamortalité infanto juvénile représente toujours 198 décès pour 1.000 enfants de 0 à 59 mois (contre 274 pour1.000 en 1998).Parmi les maladies cibles de la stratégie de Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfance (PCIME), lepaludisme est la maladie la plus létale chez les enfants âgés de 0 à 5 ans avec 52% des décès. En outre, lesdiarrhées qui touchent environ 21% des enfants de moins de 5 ans sont à l’origine d’une proportion nonnégligeable des cas de décès enregistrés (10%); elles s’expliquent par la déshydratation, les consultationstardives et la faible qualité des soins.L’atteinte de la cible de « réduction de 2/3 du taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans » est entravéepar les facteurs suivants : (i) l’insuffisance de l’offre des soins et des services de santé de qualité, en particulierdans les zones rurales, (ii) la faiblesse des revenus des ménages (iii) la faiblesse du niveau d’éducation desmères, (iv) la problématique de l’hygiène et de l’assainissement, (v) les niveaux élevés de malnutrition.39