Robert», la partie de l'art médical qui a pour objet - sotcot

Tun Orthop 2008, Vol 1, N° 2Articles sous Microscopegénie de l’arthrose de cheville suite à une entorse.CommentairesC’est un article de recherche portant sur une étudede causalité avec des tests statistiques adéquats.L’étude est rétrospective, sans groupe témoin. Cecis’explique, car les auteurs ne se sont intéressésqu’aux patients candidats à une reconstructionligamentaire externe de la cheville. Ils n’ont pasfait d’arthroscopie, pour des raisons éthiques, auxpatients asymptomatiques ou ayant eu un traitementfonctionnel, d’où le biais d’échantillonnage.L’arthroscopie a été utilisée comme une nouvelleméthode de diagnostic des lésions cartilagineuses,certains de ces patients ont eu une arthrographieou une IRM de la cheville qui sont peu performants,je pense que l’arthro-scanner est le meilleurexamen. Les différents temps de la technique ontété bien décrits permettant sa reproduction.Le point fort de l’étude est l’applicabilité cliniquede ses résultats qui vont aider à mieux prendre encharge nos patients présentant une laxité chroniqueexterne de la cheville tant sur le plan bilanradiographique que sur le plan thérapeutique.Dans cette étude, l’arthroscopie a confirmé laréalité et le siège des lésions cartilagineuses etson intérêt dans l’exploration de l’articulation.Elle a aidé à faire ressortir les facteurs de risquearthrogènes. Elle a aussi un double intérêt diagnostique: dans la mise en évidence de la lésionligamentaire et dans la mise en évidence de lalaxité en varus. Toutefois, elle ne doit pas être systématiqueavant toute ligamentoplastie, elle doitêtre réservée aux gestes thérapeutiques après explorationpar arthro-scanner.matériel et méthodeLes auteurs ont analysé les données cliniques,démographiques, et économiques de 51.345 reprisesde PTH effectuées entre le 1/10/2005 et le31/12/2006.La prévalence des reprises a été calculée par sousgroupes de population selon l’âge, le sexe, le diagnostic,l’origine, le type de prise en charge et letype d’hôpital.La cause d’échec, la durée de séjour et les chargestotales pour chaque reprise ont été étudiés.résultatsLe type de reprise le plus fréquemment effectué aété le remplacement des deux composants fémoralet acétabulaire (41,1%) et les causes les plusfréquentes de reprises étaient l’instabilité/luxation(22,5%), le descellement aseptique/usure mécanique(19,7%) et l’infection (14,8%).Ces reprises ont été effectuées surtout dans lesgrands hôpitaux urbains non universitaires pourdes patients âgés entre 75 et 84 ans.La moyenne de séjour hospitalier dans tous lestypes de reprises a été de 6,2 jours et la moyennedes charges totales de la reprise a été de 54.553$. La longueur moyenne de séjour hospitalier etle coût de la reprise a varié considérablement selonla région, le type d’hôpital et le type de repriseeffectué.ConclusionL’instabilité de la hanche et le descellement aseptiquesont les causes les plus fréquentes de reprisesdes arthroplasties de hanche aux États-Unis.2289- The epidemiology of revision total hiparthroplasty in the united statesepidémiologie des révisions de prothèsestotales de hanche aux états-unisBozic K.J., Kurtz S.M., Lau E., Ong K., Vail T.P., Berry D.J.J Bone Joint Surg 2009, 91A:128-33.CommentairesMoez TRIGUIService d’Orthopédie Traumatologie. Hôpital Hbib Bourguiba. Sfaxdr_moez_trigui@yahoo.frrésuméLe but de l’étude était d’évaluer les mécanismesd’échec et les types de reprises des prothèses totalesde hanche effectuées sur une populationreprésentative aux États-Unis en utilisant la nouvelleICD-9-CM (International Classification ofDiseases, Nith Revision, Clinical Modification).CommentairesDans cette étude pronostique type II, les auteursont utilisé la nouvelle classification internationaledes maladies (ICD-9-CM) qui s’est révélée seloneux une classification spécifique et pertinentepour les praticiens et qui a rendu possible l’utilisationdes bases de données administratives. Ellea permis de caractériser l’épidémiologie des reprisesde hanche dans une population représentative.Dans cette étude on a constaté le nombre élevédes reprises de prothèses totales de hanche auxÉtats-Unis (plus de 50.000 reprises de PTH surune période de 15 mois) malgré les améliorationscontinuelles des techniques chirurgicales et destypes d’implants prothétiques. On a constaté aussile coût élevé de ces reprises (plus de 50.000$ par prothèse). D’où l’importance de chercherles causes de ces reprises à fin de diminuer leurnombre et donc leur impact économique.Cette série a montré que l’instabilité/luxationde hanche était la première cause de reprise